post_image

آدنوکارسینوم Adenocarcinoma

آدنوکارسینوم(به انگلیسی: Adenocarcinoma)‏ به سرطان (تومور بدخیم) در بافت غدد اشاره دارد هرچند نمی‌تواند تنها به بافت‌های غده محدود شده و به بافت اپیتلیال در محدوده آن نیز اشاره دارد.

انواع آدنوکارسینوم

کارسینوم سلول سنگفرشى

 مشخصات عمدهٔ پاتولوژیک در کارسینوم سلول سنگفرشى عبارتند از: شاخى‌شدن، رده‌بندى سلولى و پل‌هاى بین‌سلولی. کارسینوم سلول سنگفرشى حدود ۳۰% از کل موارد سرطان ریه را تشکیل مى‌دهد. دوسوم موارد در مرکز و نزدیک ناف قرار دارند و یک‌سوم موارد محیطى هستند.

آدنوکارسینوم

آدنوکارسینوم‌ها به‌ سه گروه آسینار، پاپیلارى و برونکوآلوئولار تقسیم مى‌شوند. آدنوکارسینوم آسینار از غده‌هاى پوشیده‌شده از سلول‌هاى استوانه‌اى که موسین ترشح مى‌کنند تشکیل شده است. مشخصهٔ آدنوکارسینوم برونکوآلوئولار، قطعات پاپیلارى است که داخل لومن آلوئول‌ها یا برونشیول‌هاى کوچک دیده مى‌شود. کارسینوم برونکوآلوئولار یک کارسینوم ‘اسکار’ معمولى است که ممکن است با انتقال آئروسل‌ها انتشار پیدا کند.

سلول کوچک

کارسینوم‌هاى سلول‌ کوچک هسته‌هاى کوچک و گرد با کروماتین هسته‌اى و سیتوپلاسم دارند.

سلول بزرگ

کارسینوم‌هاى سلول بزرگ از سلول‌هاى دوکى‌شکل یا بیضى بزرگى تشکیل شده‌اند که به‌صورت لایه‌ها یا کانون‌هائى در کنار هم قرار گرفته‌اند. سلول‌هاى غول‌آساى چندهسته‌ای، قطرات هیالین داخل سلولی، گلیکوژن، و انکلوزیون‌هاى هسته‌اى اسیدوفیل نیز ممکن است وجود داشته باشد در مقایسه با تومورهاى سلول کوچک شیوع و بدخیمى کمترى دارند.

 آدنواسکواموس

این تومورها هم سلول‌هاى اسکواموس (سنگفرشی) و هم سلول‌هاى آدنوکارسینوماتوز دارند. رفتار این تومورها به آدنوکارسینوم‌ها شباهت دارد.

کارسینوئید

این تومورها گاه تحت عنوان آدنوم‌هاى برونکیال طبقه‌بندى مى‌شوند، ولى با وجود کندبودن سرعت رشد و متاستاز، این تومورها واقعاً بدخیم هستند

کارسینوم‌هاى غدهٔ برونشیال

کارسینوم‌هاى غدهٔ برونشیال دو نوع هستند: کیستى آدنوئید و موکواپیدرموئید.

 آدنوکارسینوم مثانه کم‌تر از ۲ درصد تومورهای اولیه مثانه را تشکیل می‌دهد. در موارد نادر تومورهای مثانه به خصوص آدنوکارسینوم تظاهرات اولیه نامعمول دارند.

بیمار خانم ۷۶ ساله مورد دیابت ملیتوس که با شکایت دردهای شکمی و تب به اورژانس مراجعه کرده بود که در معاینه به علت وجود اریتم پوستی در ناحیه سوپرا پوبیک و تندرنس شکمی با شک به آبسه جدار شکم تحت عمل جراحی قرار می‌گیرد.در حین عمل جراحی، جراح متوجه گسترش آبسه به داخل لگن و درگیری مثانه و ارگان‌های لگنی می‌شود و مشاوره ارولوژی درخواست می‌شود. فروزن سکشن از قسمت‌های درگیر مثانه ارسال می‌شود که نشان دهنده بدخیمی بوده است. بیمار تحت رادیکال سیستکتومی و اگزانتراسیون قدامی لگن قرار گرفت و به علت درگیری عضلات جدار شکم یورتروسیگموئیدوستومی دو طرفه انجام شد. بیمار بعد از ۱۰ روز با حال عمومی خوب مرخص شد.

گزارش کامل پاتولوژی با بررسی ایمونوهیستوشیمی نشان دهنده آدنوکارسینوم اولیه مثانه با درگیری عضلات جدار شکم بوده است.

تاکنون هیچ بیماری با آدنوکارسینوم مثانه با تظاهر اولیه‌ی آبسه جدار شکم گزارش نشده است و بیمار معرفی شده هم از لحاظ تظاهر اولیه و هم از لحاظ روش جراحی انجام شده با توجه به عدم آمادگی روده‌ای قبلی، قابل توجه و منحصر به فرد می‌باشد.

منابع: مجله پزشکی ارومیه  ،ویکی پدیا، ویستا

دکتر محسن وریانی، متخصص ارولوژی
آدرس: تهران، میدان توحید، ابتدای ستارخان، نبش کوثر یک