post_image

 بررسی سیستم ادراری

بررسی کلیه، حالب، مثانه با اشعه ایکس

x-ray  کلیه، حالب، مثانه عکس مسطحی از قسمت تحتانی شکم برای شناسایی اندازه، شکل و وضعیت کلیه ها، حالب و مثانه است.

علت بررسی کلیه، حالب، مثانه با اشعه ایکس

شناسایی هرگونه ناهنجاری مادرزادی، سنگ ها، تومور، انسداد، اورگانومگالی یا اتصاع مثانه.

موارد منع کاربرد بررسی کلیه، حالب، مثانه با اشعه ایکس:

بیماران باردار.

 بررسی کلیه، حالب، مثانه با اشعه ایکس

- معمولا بیمار در وضعیت خوابیده به پشت قرار می گیرد.

- نیازی به مصرف مسکن و ناشتایی نمی باشد.

- در بیماران مذکر باید بیضه ها را با پیشبند سربی پوشاند تا مانع تماس پرتو با آن ها شود.

- نتایج تقریبا بعد از یک ساعت آماده خواهد شد.

اولتراسونوگرافی کلیه و سیستم ادراری

اولتراسونوگرافی کلیه (که تستی غیر تهاجمی تلقی می شود)، امواج صوتی با فرکانس زیاد را توسط یک ترانس دیوسر از کلیه ها و نواحی پیرامون آن ها عبور می دهد و تصویر کلیه و ساختمان های اطراف آن روی یک صفحه اسیلوسکوپ نمایش داده می شود.

دلایل ارزیابی کلیه توسط اولتراسونوگرافی

تشخیص و تعیین محل کیست های کلیوی و کلیه های پلی کیستیک، افتراق کیست های کلیه از تومورهای توپر کلیوی (کیست های کلیوی به صورت نواحی تیره با دیواره های صاف و واضح و تومور کلیوی به صورت نواحی سفید رنگ مشاهده می شود)، شناسایی سنگ های کلیه و لگنچه، اثبات هیدرونفروز، هدایت سوزنی که از راه پوست به منظور تخلیه کیست و یا گرفتن بیوپسی وارد شده است، کلیه های ناهنجار یا نابجا، آبسه های پری نفریک، نظارت بر پیوند کلیه.

یکی از مزایای سونوگرافی کلیه بر پیلوگرافی داخل وریدی توانایی استفاده از آن در بیماران با اختلال عملکرد کلیه است زیرا نیاز به هیچگونه ماده ی حاجب ندارد. همچنین به علت عدم استفاده از ماده ی حاجب می توان در بیمارانی که حساسیت دارند و در افراد باردار استفاده کرد.

اقدامات قبل از اولتراسونوگرافی کلیه و سیستم ادراری

- در سونوگرافی کلیه و مجاری ادراری نیازی به ناشتا بودن نیست، در سونوگرافی مثانه باید مثانه ای پر داشته باشد.

- بیمار روی تخت سونوگرافی بسته به عضو مورد بررسی به پشت یا به شکم می خوابد.

- یک خمیر رسانا یا لغزنده روی پوست بیمار قرار داده می شود تا ارسال و دریافت امواج صوتی تقویت شود.

- هیچ ناراحتی برای بیمار در پی نخواهد داشت.

اسکن توموگرافی (CT) رایانه ای

CT که توموگرافی اگزیال رایانه ای نیز نامیده می شود تصویری از کلیه ها به منظور شناسایی تومورها، ناهنجاری ها، کیست ها و سنگ ها می باشد. ماده ی کنتراست ممکن است در خلال سی تی اسکن به منظور بهبود مرئی سازی کلیه ها مورد استفاده قرار گیرد. معمولا سی تی اسکن کلیه بعد از اینکه نتایج پیلوگرافی داخل وریدی گذارش شده باشد انجام می شود.

عوامل موثر بر نتایج اسکن توموگرافی (CT) رایانه ای :

۱) سولفات باریم: لذا مطالعات باریم را باید ۴ روز قبل از CT یا بعد از آن انجام داد.

۲) نفخ بیش از حد شکم ممکن است موجب تفسیر نادرست شود.

۳) حرکت مددجو ممکن است باعث تصاویر غیر طبیعی شود.

آماده سازی قبل از اسکن توموگرافی (CT) رایانه ای

- رضایتنامه باید امضا شود.

برای برنامه اسکن توموگرافی (CT) رایانه ای صبح بیمار باید به مدت ۸ ساعت قبل از تست NPO و برای برنامه ی اسکن بعد از ظهر بعد از صرف صبحانه ی کامل مایع NPO بماند.

- در صورت عدم استفاده از ماده ی حاجب معمولا NPO بودن بیمار ضروری نیست.

- داروها را می توان تا ۲ ساعت قبل از تست به بیمار داد. بیمار باید یک خط وریدی داشته باشد. KUB ممکن است قبل از اسکن درخواست شود.

- نتایج BUN و Crt سرم باید در دسترس باشد.

- در صورت اسکن توموگرافی (CT) رایانه ای با ماده ی حاجب و حساسیت بیمار به فراورده های ید، استروئیدها و آنتی هیستامین را ممکن است قبل از اسکن یا هنگام آن از راه ورید تجویز کنند.

- اسکن توموگرافی (CT) رایانه ای ممکن است ۳۰ دقیقه تا ۵/۱ ساعت طول بکشد.

- ممکن است در طی اسکن توموگرافی (CT) رایانه ای از وی خواسته شود که نفس خود را برای چند لحظه نگه دارد.

- در صورت تزریق داخل وریدی رنگ حاجب ممکن است احساس گرگرفتگی و گرمی را در صورت یا بدن حس کند. مزه ی شور یا فلزی را ممکن است تجربه کند و این حالات معمولا ۱ تا ۲ دقیقه طول می کشد.

- بیمار در طی اسکن توموگرافی (CT) رایانه ای حرکتی نداشته باشد.

- بیمار از نظر علائم و نشانه های واکنش آلرژیک، تنگی نفس، تپش قلب، تاکیکاردی، خارش، کهیر، افت فشار خون کنترل شود و داروهای اورژانس در دسترس باشد.

·(MRI) تصویر برداری با رزونانس مغناطیسی

موارد کاربرد  (MRI) تصویر برداری با رزونانس مغناطیسی :

بررسی تومورها، لخته های خون، کیست، ادم، آبسه و نکروز حاد توبولی

اقدامات قبل از تست  (MRI) تصویر برداری با رزونانس مغناطیسی

- فرم رضایت بیمار امضا شود.

- کلیه ی زیور آلات از جمله ساعت، عینک، گیره ی مو و هرنوع اشیای فلزی خارج شود. میدان مغناطیسی می تواند به ساعت صدمه بزند. افراد دارای پیس میکر و دریچه ی مصنوعی قلب برای MRI کاندید نمی شوند.

- تاریخچه ی شغلی اهمیت دارد:

اشیای فلزی موجود در بدن مانند گلوله یا تکه های ریز آهن موجود در چشم ممکن است تحت MRI باعث صدمه به اعضا و هموراژی شبکیه شوند.

- مدت تست ۴۵ دقیقه تا ۵/۱ ساعت است.

- بیمار هیچگونه محدودیت غذا یا مایعات قبل از MRI ندارد.

- بیمار نباید جنبش و تحرک به هنگام تست داشته باشد.

- صداهای گوناگونی از اسکنر شنیده خواهد شد که می تواند از گوشی های موجود استفاده نماید و می تواند از طریق سیستم پیامگیر درونی با کارکنان ارتباط داشته باشد.

 

برگرفته از سایت پرستاری نوین

دکتر محسن وریانی، متخصص ارولوژی
آدرس: تهران، میدان توحید، ابتدای ستارخان، نبش کوثر یک