post_image

اینگوینال و ساب اینگوینال

تاثیر واریکوسلکتومی ساب اینگوینال در انسجام DNA اسپرم انسان و پارامترهای مایع منیواریکوسل شایع ترین علت تولید کم  اسپرم و تولید اسپرم با کیفیت پایین می باشد. مشاهده شده است که بیماران با واریکوسل دارای آسیب بیشتر کروماتین هسته اسپرم می باشند. هدف از این مطالعه، بررسی انسجامDNA اسپرم و پارامترهای مایع منی این افراد بعد از واریکوسلکتومی می باشد.

در این مطالعه، ۳۰ نفر از بیماران برای واریکوسلکتومی انتخاب شده و مایع منی این افراد از نظر انسجام DNA و پارامترهای مایع منی قبل از واریکوسلکتومی و ۴ ماه بعد از جراحی مقایسه شده است.
برای بررسی انسجام DNA بعد از ثابت نمودن اسلاید حاوی اسپرم رنگ آمیزی توسط دو رنگ آنیلین بلو و تولوئیدن بلو انجام می گرفت و هر اسلاید توسط میکروسکوپ نوری جهت بررسی اسپرم های بالغ و نابالغ بررسی می شد. در هر اسلاید ۲۰۰ اسپرم مورد شمارش و بررسی قرار می گرفت.
نتایج: در صد موارد آنیلن بلو مثبت و تولوئیدن بلو مثبت به طور معناداری بعد از واریکوسلکتومی به ترتیب از ۵۷٫۰۸ درصد در مقایسه با ۴۳٫۹۱ درصد برای آنیلین بلو با P=0.039 و ۵۹٫۹۸ درصد در مقایسه با ۴۶٫۶۱ درصد با P=0.047 کاهش نشان داد. همچنین بهبودی در مورفولوژی غیر طبیعی، ۴۳ درصد در مقابل ۴۰ درصد با P=0.003، اسپرم غیرمتحرک، ۶۳٫۶۳ درصد در مقایسه با ۶۲ درصد با P=0.04 و تعداد اسپرم ها، ۳۹٫۱۷ میلیون در مقایسه با ۴۴٫۳۰ میلیون در میلی لیتر با P=0.036 بعد از واریکوسلکتومی نشان داده شد که در مورد تحرک اسپرم این بهبودی معنادار نبود.
نتیجه گیری: یافته های مطالعه نشان می دهد واریکوسلکتومی ساب اینگوینال غیر میکروسرجیکال سبب بهبودی انسجام DNA اسپرم و پارامترهای مایع منی در بیماران دارای واریکوسل می شود

تاثیر داروهای گشاد کننده عروقی بر روی شریان اسپرماتیک در عمل جراحی واریکوسل با میکروسکوپ یکی از مشکلات مهم در اعمال جراحی واریکوسل از طریق اینگوینال و ساب اینگوینال حفظ شریان اسپرماتیک است. یکی از مشکلات مهم در اعمال جراحی واریکوسل از طریق اینگوینال و ساب اینگوینال حفظ شریان اسپرماتیک است. در این مطالعه اثر داروهای گشادکننده عروق بر روی شریان اسپرماتیک مقایسه شده است.

● روش بررسی:

از سال ۱۳۷۹ لغایت ۱۳۸۱ تمام بیماران مراجعه کننده با واریکوسل که کاندیدای عمل بودند انتخاب شدند. در ۸۵ بیمار ۹۵ مورد عمل واریکوسل ساب اینگوینال با میکروسکوپ انجام گرفت. در افرادی که ضربان شریانی وجود نداشت یا حین عمل شریان منقبض شد به نوبت و بدون اطلاع جراح از نوع دارو، از وراپامیل، نیتروگلیسیرین و پاپاورین استفاده شد و نتایج با هم مقایسه گردید.

● یافته ها:

در ۳۰ مورد از ۹۵ مورد، ضربان کافی در شریان وجود داشت و نیازی به مصرف دارو نبود. در ۱۹ مورد، بعد از دستکاری شریان منقبض شد و نیاز به مصرف دارو بود که وراپامیل نتایج بهتری داشت (%۸۷٫۵). در ۵۶ مورد ضربان شریانی مشاهده نشد و دارو مصرف شد. وراپامیل سریعتر از دو داروی دیگر اثر کرد و اختلاف معنی دار بود (با نیتروگلیسیرین p=0.0282 و با پاپاورین p=0.0001) به طور کلی، وراپامیل %۹۰٫۹ در آشکارسازی شریان موثر بود. فقط یک مورد آسیب شریانی و آن هم در بیماری که به دارو جواب نداده بود مشاهده شد. یک مورد هیدروسل و سه مورد عود واریکوسل وجود داشت.

● نتیجه گیری:

با توجه به اثر خوب وراپامیل در آشکار سازی شریان اسپرماتیک توصیه می شود که این دارو به طور معمول در جراحی میکروسکوپی واریکوسل مورد استفاده قرار گیرد.

منابع : sid و javanemrooz

دکتر محسن وریانی، متخصص ارولوژی
آدرس: تهران، میدان توحید، ابتدای ستارخان، نبش کوثر یک