بی‌اختیاری ادراری

 بی‌اختیاری ادرار به دفع غیرارادی ادرار می‌گویند. دفع ادرار هنگامی اتفاق می‌افتد که فشار داخل مثانه از فشار ناشی از تون عضلات صاف و مخطط مجرای ادراری بالاتر رود. بی‌اختیاری ادرار می‌تواند عامل مهمی در کاهش کیفیت زندگی به شمار رود. بسیاری از افراد مسن بی‌اختیاری ادرار را به عنوان نشانه‌ای از سن بالا می‌پذیرند و به پزشک مراجعه نمی‌کنند. اما در واقع بی‌اختیاری ادراری تظاهری از یک بیماری زمینه‌ای است و گاه موقت بوده و خودبخود برطرف می‌شود، اما در بیشتر موارد مزمن و پیشرونده است. بی‌اختیاری موقت می‌تواند به دنبال زایمان ایجاد شود.

انواع  بی اختیاری ادراری
  • بی‌اختیاری استرسی (آناتومیک) این نوع بیماری بیشتر در زنان (بخصوص پس از زایمانهای مکرر) رایج است و به علت به هم خوردن زاویه طبیعی گردن مثانه رخ می دهد. فرد  در مواقعی مانند عطسه و خنده دچار بی اختیاری ادرار میشود.
  • بی‌اختیاری ناشی از فوریت اگر فرد بعد از نیاز ناگهانی و قدرتمندی برای ادرار کردن دچار نشت و خروج ادرار شد ،دچار بی اختیاری ادرار فوری است.این مشکل در کنترل مثانه ممکن است در نتیجه آسیب عصب ناشی از دیابت،سکته،عفونت یا شرایط پزشکی دیگر باشد.
  • بی‌اختیاری نوروپاتیک مانند دیابت ، پارکینسون ، سکته مغزی ، مولتیپل اسکلروز (ام اس) و ترومای به اعصاب مثانه
تشخیص بی اختیاری ادراری

تست های تشخیصی معمول عبارتند از:

• سیستوسکوپی

• بررسی اورودینامیک

• آزمایش فشار مثانه(Stress)

• Post-void residual (PVR)

• سونوگرافی (Ultrasound)

درمان بی اختیاری ادراری

درمانهای موجود برای بی اختیاری ادرار عبارتند از:

  • تکنیکهای رفتاری: (بیوفیدبک،بازتوانی ماهیچه لگن،بازآموزی مثانه،برنامه ریزی کاهش وزن وتغییر در رژیم غذایی)
  • آموزش واژینال
  • تحریک الکتریکی:  تحریک الکتریکی اعصابی که مثانه را کنترل می کنند می تواند علائم بی اختیاری ادرار فوری را بهبود ببخشد.
  • داروها مانند اکسی بوتینین ، پسودوافدرین و فنیل پروپرانولامین
  • پساری: پساری یک حلقه پلاستیکی است،شبیه به دیافراگم ضدبارداری است که در داخل واژن قرار می      گیرد.
  • کاتتریزاسیون با  سوند
  • ایمپلنت: ایمپلنتها موادی هستند که به درون بافت پیشابراه تزریق می شوند. ایمپلنت فضاهای خالی      در پیشابراه را می بندد و بی اختیاری فشاری را کاهش می دهد.
  • تحریک عصب تحریک  الکتریکی اعصابی که مثانه را کنترل می کنند می تواند علائم بی اختیاری ادرار فوری را بهبود ببخشد.
  • جراحی چنانچه  سایر روشهای درمانی موثر نباشد،انتخاب نهایی عمل جراحی است.جراحی فقط به بی      اختیاری ادرار فشاری کمک می کند و برای درمان بی اختیاری فوری مفید نمی باشد مانند ترمیم ماهیچه های لگن و اصلاح زاویه گردن مثانه.

منبع: ویکی پدیا

دکتر محسن وریانی، متخصص ارولوژی
آدرس: تهران، میدان توحید، ابتدای ستارخان، نبش کوثر یک