post_image

بیماری مادرزادی اورولوژی

تنگی محل اتصال لگنچه به حالب (Urinary tract obstraction)

الف. تعریف تنگی محل اتصال لگنچه کلیه به حالب:

وقتی که ادرار توسط کلیه تشکیل ودفع می شود٬ در لگنچه کلیه جمع شده و سپس از طریق حالب وارد مثانه می شود . محل اتصال لگنچه کلیه به حالب به طور طبیعی قیفی شکل است ٬ تا عبور ادرار از لگنچه کلیه به حالب به سادگی صورت گیرد . در بعضی از کودکان محل اتصال لگنچه کلیه به حالب تنگ است . که تنگی می تواند شدید ٬ متوسط یا خفیف باشد و ادرار پشت محل تنگی تجمع یافته و به کلیه پس می زند .

ب. علائم تنگی محل اتصال لگنچه کلیه به حالب:

در قدیم تنگی محل اتصال لگنچه به حالب به صورت عفونت ادراری و یا توده شکمی بعد از تولد تشخیص داده می شد.
اما امروزه با پیدایش سونوگرافی٬ قادر به کشف تنگی محل اتصال لگنچه به حالب قبل از تولد هستیم . نوزادانی که با تنگی محل اتصال لگنچه به حالب متولد می شوند نوزادان سالمی هستند٬ اما باید مرتبا تحت نظر پزشک باشند . تا درصورت بروز مشکلات خاص٬ تحت عمل جراحی یا درمانهای دیگر قرار گیرند .

ج. تشخیص تنگی محل اتصال لگنچه به حالب :

در صورت شک به وجود تنگی محل اتصال لگنچه به حالب نیاز است که بررسی های کامل دستگاه ادراری روی بچه انجام گیرد . آزمایش ادرار٬ سونو گرافی سیستم ادراری و در صورت نیاز اسکن ایزوتوپ و یا اوروگرافی داخل وریدی تشخیص را مسجل می سازد . تنگی محل اتصال لگنچه به حالب در ۱۰ درصد موارد همراه با بازگشت ادرار از مثانه به حالب می باشد که بررسی های بیشتری جهت تشخیص لازم است .

د. درمان تنگی محل اتصال لگنچه به حالب:

نوزادان مبتلا به تنگی محل اتصال لگنچه به حالب به ظاهر سالم به نظر می رسند . در ماههای اول این نوزادان باید تحت نظر قرار گیرند و بررسی های خاص روی آنها انجام گیرد . کمتر از ۳۰ درصد موارد این بیماران نیاز به عمل جراحی دارند٬ چون تنگی محل اتصال لگنچه به حالب ممکن است با گذشت زمان برطرف گردد . در صورتی که این ناهنجاری پیشرفت کند ٬ انجام عمل جراحی ضروری می باشد .

ه. پیگیری تنگی محل اتصال لگنچه به حالب:

بیماران مبتلا به تنگی محل اتصال لگنچه به حالب چندین سال نیاز به پیگیری دارند. بعد از ترمیم باید موفق بودن عمل جراحی را با روشهای رادیولوژیک نشان داد . معمولا انجام آزمایش ادرار و سونوگرافی کلیه جهت پیگیری کافی است . نتیجه عمل جراحی در بیشتر از ۹۵ درصد موارد موفق است اما پیگیری جهت اطمینان از عدم عود لازم می باشد .

منبع: دکتر هیرادفر

دکتر محسن وریانی، متخصص ارولوژی
آدرس: تهران، میدان توحید، ابتدای ستارخان، نبش کوثر یک