post_image

درد در اسکروتوم

درد حاد اسکروتوم یک فوریت استثنایی در اورولوژی محسوب شده و اقدام درمانی عاجل را طلب می­کند چرا که مهم­ترین نگرانی در این سناریو تورشن بیضه است که در صورت عدم تشخیص به موقع و تاخیر در رسیدگی، تخریب غیرقابل برگشت بافت بیضه را به دنبال خواهد داشت.

بیمار مورد معرفی مرد ۲۴ ساله ای می­باشد که با شکایت درد ناگهانی بیضه چپ از چهار ساعت قبل مراجعه کرده است. شدت درد به اندازه ای بوده که بیمار را از خواب بیدار کرده است. در شرح حال و معاینه اولیه، یافته­های بدست آمده ضد و نقیض بوده و تشخیص تورشن بیضه در این بیمار رد نمی­شود. لذا بیمار تحت بررسی­های پاراکلینیک قرار می­گیرد و در سونوگرافی کالر داپلر خونرسانی بیضه نرمال گزارش می­شود.

در ارزیابی مجدد بیمار، متوجه پاپول خاکستری در خلف اسکروتوم چپ شدیم که در بررسی دقیق­تر موفق به جدا کردن کنه خون­خواری شدیم که تا نیمه بدن وارد جدار اسکروتوم شده بود و با این کار علایم بیمار برطرف گردید.

طرح این گزارش از این بابت حایز اهمیت است که از یک سو لزوم رسیدگی سریع به بیمار با درد حاد اسکروتال را مطرح ساخته و از سوی دیگر بر نقش اساسی شرح حال گیری و معاینه دقیق و وسواسانه، حتی در موارد اورژانسی تاکید می­کند.

درواقع، پیچش بیضه به طور شایع به اشتباه به عنوان اپیدیدیمیت تشخیص داده می‌شود. مردان مبتلا به اپیدیدیمیت و اورکیت به طور معمول با شروع تدریجی درد اسکروتوم و علایم عفونت دستگاه ادراری تحتانی از جمله تب مراجعه می‌کننداین علایم به افتراق اپیدیدیمیت و اورکیت از پیچش بیضه که یک اورژانس جراحی است، کمک می‌کنند

در بیماران مبتلا به درد بیضه یا اسکروتوم و تورم آن (اسکروتوم حاد)، باید درنظرداشت که ممکن است پیچش بیضه وجود داشته باشد.درهر بیمار دچار اسکروتوم حاد و هر بیماری که در وی پیچش بیضه مطرح است باید به صورت اورژانس برای انجام جراحی احتمالی به یک اورولوژیست ارجاع داده شود.

اورکیت ویروسی با شروع ناگهانی درد اسکروتوم و تورم آن همراه است و به طور معمول یک طرفه است.

منابع : umj و drkarimi

دکتر محسن وریانی، متخصص ارولوژی
آدرس: تهران، میدان توحید، ابتدای ستارخان، نبش کوثر یک