post_image

دیالیز کلیه

به طوری که قبل از دیالیز فشار فرد نرمال یاحتی تا حدودی نیز بالا بوده باشد ولی بعد از دیالیز یک دفعه فشار فرد پایین می افتد و به دنبال آن اگر بیمار مشکل قلبی داشته باشد ممکن است فرد دچار MI ( سکته قلبی ) ، آریتمی و … شود . یکی از عوامل که باعث کاهش شدید فشارخون می شود excessive ultra filtration  است . یعنی مریض را زیاد ultrafiltration کنیم و مایع زیادی از مریض بگیریم ، مریض ممکن است دچار آنوری یا دیوری می شود.

بعد از هر بار دیالیز ممکن است kg 6-5 اضافه وزن پیدا کند و چون در فاصله ی هر دیالیز فر آب و غذا مصرف می کند و این ها عامل اضافه وزن هستند ، پزشک باید در زمان دیالیز بعدی این اضافه وزن را از بین ببرد و این کار را به کمک ultra filtration انجام می دهد . باید به بیمار آموزش داد که در فواصل دو دیالیز نهایتاً kg 3-2 اضافه وزن داشته باشد یعنی خیلی مایعات مصرف نکند . هر چه وزن فرد بیشتر شود ، ultra filtration بیشتر می شود و Hypotension نیز ، بیشتر می شود .

در بیماران دیالیزی سیستم اتوزوم بهم خورده است و دچار اتوزوم نوروپاتی هستند . مثل اینکه ترموستات آب گرم کن خراب شده باشد . به طوری که گاهی آب جوش می شود و گاهی سرد . ممکن اشت این بیماران خودشان فشارخون بالا داشته باشند به همین جهت داروهای Anti Hypertension مصرف می کنند . بدترین فشارخون ها را بیماران CKD ( بیماری مزمن کلیه ) دارند . حتی بیماران ،  CKD که failure نشده باشند گاهی این بیماران تا ۷٪-۶ داروهای ضد فشارخون مصرف می کنند . در بافت قلبی آن ها کم می شود و دیاستولیک dysfunction خواهند داشت . ( پر شدن قلب ، مشکل پیدا می کند ) :

وزن خشک : dry weight ، وزنی است که بیمار زمانی که دیالیز را ترک می کند دارو به طوری که هیچگونه ادمی ندارد  فشارخون هم نرمال می باشد . ( ابتدایی ترین تعریف ) / تعریف دیگر از وزن خشک : وزنی است که بیمار ورم نداشته باشد و اگر بیشتر ultra filtration را انجام دهیم فرد دچار هایپوتنشن می شود . ولی وزن خشک یک بیمار دیالیزی نمی تواند همیشه ثابت باشد ، بهتر است هر ماه وزن خشک یک بیمار را حدس بزنیم چون ممکن است خود مریض چاق یا لاغر شود . ( به طوری که اگر وزن خشک بیمار kg 60 بوده

یکی دیگر از مواردی که بیمار زیر دیالیز به آن دچار می شود ، گرفتگی عضلانی است و اتیولوژی این cramp ها ، برداشتن وزن بیشتری از میزان لازم در دیالیز است که موجب Hypotension بیمار و به دنبال آن cramp می شود .

از دیگر عوارض دیالیز ایجاد واکنش ها آنافیلاکسی است و علت آن استفاده از dialyzer ( صافی ) است که ممکن است در بیماران ایجاد حساسیت کند . از عوارض دیگر ، عوارض cardiovascular شایع ترین علل آن هایپوتنشن و آریتمی و … است .

رفع آسیب کلیه با داروهای فشارخون

داروهای فشارخون به ترمیم کلیه‌های آسیب دیده کمک می‌کنند

داروهای فشار خون به ترمیم و بهبود کلیه‌های آسیب دیده کمک می‌کنند.

آزمایشاتی که در این زمینه روی ۱۱۲ بیمار انجام شده، نشان داد که نیمی از اینبیمارانکه از بازدارنده آی سی ای استفاده کرده بودند، کمتر از افرادی که فقط تحت روش‌های درمانی استاندارد قرار داشتند بهنارسایی کلیویمبتلا شدند.

اگر نتایج نهایی این آزمایشات کاملا موفقیت‌آمیز باشد با این روش درمانی می‌توان نیاز سالانه بیماران کلیوی را به پیوند‌های کلیه و یا حتی دیالیز کاهش داد.

اگرچه کلیه‌ها اعضای کوچکی در بدن هستند اما وظایف حیاتی زیادی از جمله تصفیه مواد زاید و مایعات اضافی از خون را به عهده دارند که در حفظ سلامت عمومی بدن موثر است. بیماری شدید کلیه ممکن است منجر به نارسایی کامل آن شود که نیازمند درمان با دیالیز یا پیوند کلیه برای جلوگیری از مرگ است. هرچند امروزه روش‌های درمانی موثری برای بسیاری از بیماری‌های کلیه وجود دارد ولی مردم هنوز نمی دانند که بیماریهای کلیوی قابل پیشگیری هستند.

خوراکی دوستدارِ کلیه

بیماری های مزمن کلیه جزء بیماری های شایع به شمار می آیند که بیش از ۲۶ میلیون نفر تنها در آمریکا، از آن رنج می برند. علاوه بر این افراد مبتلا به دیابت، بیماری های قلبی و فشارخون بالا نیز در خطر ابتلا به بیماری های کلیه قرار دارند. اما خبر خوب آن است که به راحتی می توان با تنظیم رژیم غذایی خطر ابتلا به این بیماری و نیز مشکلات معمول آن را کاهش داد.  در زیر به معرفی برخی از این خوراکی ها می پردازیم:

  1. سیر:
    سیر تازه در رژیم های مخصوص کلیه بسیار مفید است. این ماده یک ضد التهاب قوی بوده و باعث کاهش کلسترول می شود. همچنین از آنجا که این ماده طعمی عالی به غذا اضافه می کند، دیگر نیازی به استفاده بیش از اندازه به نمک نخواهد بود که این مسئله خود می تواند در مراقبت از سلامت کلیه ها نقش اساسی داشته باشد. سیر حاوی میزان بالایی از آنتی اکسیدان است. همچنین مشخص شده که استفاده مداوم از سیر می تواند در مبارزه با سرطان نقش بسزایی داشته باشد. تنها مسئله آن است که سیر به دلیل میزان بالای سولفور و خاصیت سم زدایی، بسیار نفاخ است.
  2. کلم پیچ:
    خانواده کلم ها نظیر کلم برگ، بروکلی و گل کلم همگی حاوی مقادیر بالایی از فیبر، ویتامین C، و ویتامین K هستند که در بالا بردن عملکرد کلیه ها نقش بسزایی دارند. اما در این بین کلم پیچ به دلیل میزان بالای آهن دارای امتیاز ویژه‌ای است.
    علاوه بر آن این نوع از کلم دارای مقدار بالایی از بتا کاروتین، ویتامین K و کلسیم است. خوب است بدانید که میزان پتاسیم در انواع کلم ها بسیار پایین است که این مسئله می تواد در بیماری های کلیه بسیار مفید باشد. می توانید از این ماده در سالاد، پوره، سوپ و چیپس های خانگی کلم پیچ استفاده کنید.
  3. سفیده تخم مرغ:
    این ماده سرشار از ویتامین ها و مواد معدنی است که می تواند در سلامت جسمی شما تاثیر بسزایی داشته باشد. سفیده تخم مرغ حاوی مقادیر بالایی از پروتئین و آهن و درصد کمی پتاسیم و فسفر است که می تواند در تقویت کلیه ها بسیار مفید عمل کنند. این ماده تقریبا فاقد چربی بوده و میزان کربوهیدرات آن کمتر از ۱ است. تخم مرغ را می توان به صورت نیمرو، املت و یا در شیک ها مورد استفاده قرار داد.
  4. پیاز:
    پیاز نیز همانند سیر دارای مقادیر قابل توجهی از آنتی اکسیدان بوده که می تواند به خوبی با سرطان و بیماری های قلبی مقابله کند. همچنین پیاز خام دارای خواص ضد التهابی است که می تواند در بهبود وضعیت بیماران کلیوی بسیار مفید باشد.
  5. ماهی تازه:
    ماهی آزاد آبهای سرد مانند سالمون، قزل آلا، شاه ماهی و ساردین دارای مقادیر بالایی از پروتئین مفید، و امگا ۳ است که بدن انسان نمی تواند آن را به تنهایی تولید کند. خطر ابتلا به بیماری های قلبی، فشارخون و کلسترول بالا در افرادی که به طور منظم از ماهی استفاده می کند، بسیار پایین است، که در نهایت می تواند در کاهش خطر ابتلا به بیمارهای کلیوی نیز مفید باشد.
  6. زغال اخته:
    در حالی که تمامی توت ها مغذی بوده و سرشار از آنتی اکسیدان ها هستند، زغال اخته (یکی از انواع توت ها) جایگاه ویژه ای در جلوگیری از عفونت های مجاری ادراری دارد. به وسیله بالابردن خاصیت اسیدی ادرار، زغال اخته به باکتری ها اجازه نفوذ به دیواره های مثانه را نمی دهد. همچنین این ماده خوراکی برای مبارزه با برخی انواع سرطان و مشکلات قلبی میتواند بسیار مفید باشد.
  7. سیب ها:
    شاید بتوان گفت ضرب المثل قدیمی “یک سیب در روز شما را از رفتن به پزشک بی نیاز می کند” صحت دارد. سیب می تواند خطر ابتلا به بیماری های قلبی را کاهش داده، با برخی از انواع سرطان ها مبارزه کند و میزان کلسترول را کاهش دهد. همچنین سیب حاوی مواد ضد التهابی است که به دلیل همراهی آن با میزان پایینی از پتاسیم، می تواند میان وعده مناسبی برای کلیه ها به شمار بیاید.
  8. روغن زیتون:
    در آن بخش هایی از جهان که به جای کره و انواع روغن های آشپزی، از روغن زیتون استفاده می شود، میزان شیوع بیماری های قلبی، کلیوی و دیگر بیماری ها بسیار پایین است. این روغن سرشار از آنتی اکسیدان ها است و از این رو می تواند از آسیب های وارده به وسیله رادیکال های آزاد و التهاب عروق جلوگیری کند.

منبع:  متخصص عفونت ادراری

دکتر محسن وریانی، متخصص ارولوژی
آدرس: تهران، میدان توحید، ابتدای ستارخان، نبش کوثر یک




Tagged with: