post_image

در درمان بیماران ام اس با علائم مثانه ای از برخورد غربی به طب سوزنی مقطعی استفاده شده است. این روش باعث می شود که ارتباط سببی بین علائم و درمان را بیابیم. اگر یک علامت با درمان از بین برود و دوباره با قطع درمان پیدا شود و دوباره با ادامة درمان ناپدید شود باعث ایجاد یک رابطة سببی بین درمان و بهبود علائم می شود. در موسسة اکوپانکچر عصبی در Soet ، بطور مرتب بیمارانی که دارای علائم ادراری بودند مانند بی اختیاری ادراری و شب ادراری که بسیاری از آنان ام اس داشتند درمان شدند. بخاطر اینکه الکترواکوپانکچر باعث افزایش اثر سوزن می شود از الکترواکوپانکچر دو طرفه در SP4 و SP6 استفاده شد.

ناکچوریا یا شب ادراری، افزایش دفعات دفع ادرار در شب ، یک علامت شایع در ام اس بعلت بی ثباتی مثانه و افزایش فعالیت آن است. آزمایشات حیوانی ثابت کردند که طب سوزنی مقطعی می تواند باعث کاهش فعالیت مثانه شود. اثرات بدست آمده بیشتر با تحریک درمانومهایی که عصب رسانی را به مثانه انجام می دهند مربوط هستند و بنابر این این درمان یک نوع درمان طب سوزنی مقطعی است. علائم مثانه ای مانند بی اختیاری ادراری در اثر افزایش فعالیت دتروسور در بیماران دچار صدمات به طناب نخاعی بطور مزمن بنظر می رسد که بطور موفقیت آمیزی با طب سوزنی در سومین سوراخ خلفی ساکرال بطور دو طرفه (BL33,Zhongliao ) درمان می شوند. توانایی حداکثر مثانه در سیتومتری در طی این درمان افزایش می یابد. یک مطالعة پایلوت که توسط یک گروه بی طرف گزارش شد همچنین اثر بخشی درمان در این نقاط را ثابت می کند. بیماران با جراحت نخاعی و اختلالات مثانه ای نروژنیک بنظر می رسد که از طریق الکترواکوپانکچر در نقاط چونک چی CV3 ، کوان یوان Kuan Yuan CV4 ، و بطور دو طرفه در BL32 بتوان آنان را درمان کرد. تحریک زیر پوستی عصب تیبیال جهت درمان اختلال کارکرد مثانه و بی اختیاری ادراری اولین بار توسط اورولوژیست های هلندی مطرح شد. این درمان شامل می شد به فروکردن سوزن در SP4 و SP6 و دادن تحریک از طریق الکتریکی. موفقیت این روش دوباره توسط گروهی از اورولوژیست های فرانسوی در فرانسه مورد تصدیق قرار گرفته است.

روش درمن به ین صورت بود که هر دو بیمار مورد درمان، دارای شکل رفلکسی مختص بیماران MS (افزایش رفلکس نامتقارن) و ضعف اندامهای فوقانی و تحتانی با علائم اسپاسم بودند. بیماران دارای فلج خفیفی در گروه عضلات دیستال در اندامها بخصوص در طرف راست بودند. بیمار مرد دارای علائم و نشانه های آتاکسی مربوط به اختلال عملکرد مخچه و اختلال کارکرد در پاها بود. بیماران از طریق درمانهای مختلف عرفی بدون موفقیت درمان شده بودند. زن از کپسولهای cranberry جهت ممانعت از عفونت های مجدد مثانه استفاده می کرد. هیچکدام از آنان از درمان ایترفرون با دیگر انواع درمان ایمنی استفاده نمی کردند. بیماران با استفاده از طب سوزنی هفته ای یک بار درمان شدند. سوزنها از نوع ۰٫۲۲در۰٫۲۵ از نوع یک بار مصرف بود و پس از جا گذاری در محل به مدت ۳۰ دقیقه باقی می ماند. سوزنها به عمق ۰٫۵ چون(واحد اندازه گیری طب سوزنی) دو طرفه در SP4(Gongsun) و SP6(San Yinjiao) قرار گرفتند. دستگاه الکترواکوپانکچر از نوع AS Super Han ساخت کشور آلمان بود. TENS مورد استفاده از مارک Klinerva بود. الکترواکوپانکچر در فرکانس ۱۵ هرتز در شدتی کمتر از شدت درد فرد انجام شد. گزارشات موردی: مورد اول: زن ۳۸ ساله با ام اس با دوره های عود و فوکش همراه با علائم مختلفة حرکتی و حسی، خستگی، بی اختیاری ادرار و اختلالات خواب مراجعه کرد. بعلت بیدار شدن مکرر جهت ادرار کردن، خواب او کاملآ مختل شده بود واو کاملآ خسته بود. درمان از طریق طب سوزنی الکترواکوپانکچر به SP4 و SP6 کاملآ موفق بود و قطع درمان باعث ناکچوریای مجدد می شد. این بروز مجدد علائم پس از قطع درمان یک رابطة سببی را باعث می شد. هر درمان طب سوزنی که ما از طریقة مربوطة SP4 و SP6 درمان نمی کریم نیز باعث افزایش علائم مثانه ای می شد. در طی دوران تعطیلات ، علائم بیمار افزایش قابل ملاحظه ای پیدا می کرد. بنابر کل موارد فوق الذکر رابطة سببی بین درمان و نتایج حاصل می شد. مورد دوم: یک مرد ۵۴ ساله با ام اس پیشرونده که با مشکلات کارکرد مثانه مراجعه کرد. در طی روز چندین بار جهت ادرار کردن مراجعه می کرد ولی ادراری خارج نمی شد. و در مواقعی که او می توانست ادرار بکند، جریان ادرار کاهش می یافت. در طی شب یک بار جهت ادرار کردن بیدار می شد. سه روز پس از درمان طب سوزنی الکتریکی مشکل کار کرد مثانة بیمار طبیعی شد. بعد از چندین دورة درمان طب سوزنی ما به او TENS دادیم تا بتواند نقاط طحال را هر روزه خودش تحریک کند. و پس از آن علائم بهبود قابل ملاحظه ای پیدا کرد، ادرار کردن شبانه ناپدید شد و قدرت جریان ادراری به حد طبیعی رسید.

درمان متعارف طبی جهت درمان شب ادراری و تکرر ادرار درمانی در طب متعارف ندارد. اورولوژیست های دانشگاه نیک مگن Nijmegen ، هلند، از طب سوزنی الکتریکی در نقاط SP4 و SP6 بطریق تحریک از طریق پوست عصب تیبیال استفاده کردند. اعصاب آوران از عصب تیبیال خلفی با مرکز ساکرال جهت تکرر ادرار ارتباط دارد و این اساس نوروفیزیولوژیک تحریک سطح پوستی عصب تیبیال جهت ناکارآمدی سیستم ادراری تحتانی است. این نوع طب سوزنی الکتریکی، طب سوزنی مقطعی خوانده می شود. این روش به آسانی بوسیلة دستگاه طب سوزنی الکتریکی و استفاده از سوزنهای فلزی با قراردادن آنان در Sp4 و SP6 قابل انجام است. فرکانس اولیه ۲۰ هرتز بود و با استفاده از فرکانسهای کمتر ۱۰-۱۵ هرتز نتایج بهتری بدست آمد. و در واقع با این وسیله بسیاری از بیماران ام اس و مشکلات مثانه ای درمان شدند. به طور کلی اختلال عملکرد در ام اس بسختی درمان می شود. استفاده از طب سوزنی الکتریکی با فرکانس ۱۰ تا ۱۵ هرتز روی SP4 و SP6 بنظر می رسد که جهت درمان اختلال عملکرد مثانه مفید باشد. این نوع درمان یک نوع مقطعی طب سوزنی است بدین لحاظ که عصب تیبیال خلفی با مرکز ساکرال در ادرار کردن ارتباط دارد. اثرات را می توان با استفاده از تحریک درماتومهای مربوط به اعصابی که عصب رسانی به مثانه را انجام می دهند انجام داد.

منبع: وبلاگ جامع طب سوزنی ایران

دکتر محسن وریانی، متخصص ارولوژی
آدرس: تهران، میدان توحید، ابتدای ستارخان، نبش کوثر یک