علت ورم مثانه

این بیماری دارای علایمی همچون عفونت ادراری است و بیمار معمولاً از تکرار ادرار، احساس درد در مثانه و قسمت های تحتانی شکم و سوزش ادرار رنج می برد که در بسیاری از مواقع در زنان جوان و میانسال به چشم می خورد.
این بیماری ممکن است به شکل حاد شروع شده و به صورت مزمن هفته ها و حتی ماه ها به درازا بینجامد.

علت خاصی برای این بیماری مشخص نشده است و فقط چند فرضیه برای ایجاد این نوع ورم وجود دارد که مهم ترین آن مشکلات و نقصان مخاط مثانه و پوشش داخل مثانه است که باعث ورم می شود. علت دیگر را مربوط به اعصاب جدار مثانه نسبت به فشاری که در اثر پری مثانه ایجاد می شود، می دانند.

درمان ورم مثانه

این بیماری درمان مشخصی ندارد و می توان درمان های مختلفی را بر آن پیاده کرد ولی از آنجایی که این بیماری دارای تست تشخیصی دقیقی نیست، این علائم می توانند با علائم عفونت های ادراری، عفونت های سیستم تناسلی یا سنگ مثانه و مثانه عصبی وجه مشترکی داشته باشد.
نکته: عفونت ادراری در کودکان زیر ۵ سال بسیار حائز اهمیت است زیرا امکان دارد عفونت از مثانه به کلیه ها برسد و بعدها فرد را دچار فشار خون و مشکلات کلیوی نماید. بنابراین باید در این کودکان بررسی ها کامل باشد و عوارض آن جدی تلقی شود.
توصیه: عفونت ادراری در زنان باردار خیلی سریع به عفونت کلیه تبدیل می شود و شانس ابتلای انتقال عفونت از مثانه به کلیه بیشتر از افراد معمولی می شود، پس زنان باردار باید آگاهی داشته باشند که در ابتدای بارداری و ماه های ۳ تا ۴ ماهگی، آزمایش و کشت ادرار را فراموش نکنند، چرا که عفونت در ماه های اول باعث سقط جنین و در ماه های آخر، خطر زایمان زودرس را به همراه خواهد داشت.

عفونت مثانه، شرایط مزمن دردناکی است که در آن، مثانه ملتهب و تحریک می‌شود و در نتیجه فرد مجبور می‌شود که به طور مکرر ادرار کند و ادرار کردنش دردناک می‌باشد. عفونت مثانه علایمی شبیه سیستیت (عفونت باکتریایی مثانه) دارد، اما کشت ادرار از نظر باکتری منفی است و دادن آنتی‌بیوتیک معمولاً کمکی نمی‌کند. این عارضه درزنان شایع‌تر از مردان است.

مثانه عصبی

مثانه عصبی یکی از اختلالات عملکرد مثانه می‌باشد که بدنبال آسیب سیستم عصبی ایجاد می‌شود. براساس محل درگیری و نوع درگیری عصبی به دو نوع تقسیم می‌گردد:
- مثانه بیش فعال یا انقباضی
- مثانه شل
کسانی که مثانه بیش فعال مبتلا هستند، بسیار کم یا اصلاً کنترلی به عملکرد مثانه ندارند. مثانه بطور خودبه خود و مکرر تخلیه می‌گردد و تخلیه بطور کامل انجام نمی‌گیرد. به همین دلیل خطر ابتلا به عفونتهای ادراری در این افراد افزایش می‌یابد.
مثانه شل خصوصیات متفاوتی دارد. در این افراد قسمتی از سیستم عصبی که وظیفه خبررسانی به مغز هنگام پرشدن مثانه، را دارد، دچار اختلال شده‌است در نتیجه با افزایش اندازه و ظرفیت مثانه روبرو خواهیم شد. زمانی که فشار ادرار در مثانه به اندازه‌ای برسد که ماهیچه‌های دریچه خروجی ادرار توانایی غلبه بر آن را نداشته باشد، ادرار شروع به ریزش می‌کند. در این نوع اختلال مثانه نیز مانند مثانه انقباضی، مثانه بطور کامل تخلیه نمی‌گردد.

مثانه بیش فعال (Overactive bladder)

اگر روزانه ۸ بار یا بیشتر یا در هنگام شب بیشتر از دو بار جهت دفع ادرار به توالت می‌‌روید احتمالاً به مثانه بیش فعال مبتلا هستید.

 سن و سرطان مثانه

به‌طور قطع، سن تاثیر دارد ولی به طور معمول، متوسط سنین در زمان تشخیص ۶۰ تا ۶۵ سال است اما در سنین پایین‌تر هم دیده شده است.

احتباس ادرار و نگه داشتن طولانی‌مدت آن و سرطان مثانه

احتباس ادراری در بحث سرطان مثانه تاثیری ندارد مگر در کسانی که عفونت مستمر ادراری دارند که سبب تحریک دایمی مثانه می‌شود. اما نگه داشتن طولانی مدت ادرار در هر دو جنس مضر بوده و می‌تواند به تدریج آستانه حس مثانه را کم کند و از طرفی موجب افزایش ظرفیت مثانه شود. در چنین شرایطی تخلیه کامل مثانه صورت نمی‌گیرد و ادرار باقی‌مانده در مثانه سبب ایجاد عفونت یا سنگ می‌شود.

درمان سرطان مثانه

اگر بیمار به موقع مراجعه کند و اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود، سرطان داخل مثانه گسترش پیدا نکرده باشد، منفرد بوده و متعدد نباشد و در پاتولوژی مشخص شود که بیماری از مخاط به جای دیگری تجاوز نکرده، می‌شود امیدوار بود که بیشتر به درمان پاسخ دهد. درمان‌هایی مانند تراشیدن جداره مثانه، تزریق دارو به داخل مثانه، تزریق ب.ث.ژ به داخل مثانه و فعال کردن سیستم ایمنی بدن، درمان با رادیوتراپی و اشعه که البته عوارض خاص خود را دارد.
اما اگر عمق ضایعه زیاد شده باشد و از مخاط گذشته باشد و به نیمی از عضلات پیشرفت کرده باشد، در چنین حالتی جراحی‌های بزرگ و خارج کردن مثانه و برخی اعضای مجاور لازم است. در صورت درگیری‌های دور دست مثل گرفتاری کبد و ریه بیشتر اقدامات درمانی با شکست مواجه می‌شود.

منبع : متخصص اورولوژی تهران

دکتر محسن وریانی، متخصص ارولوژی
آدرس: تهران، میدان توحید، ابتدای ستارخان، نبش کوثر یک




Tagged with: