علل وجود خون در مایع منی

مایع منی خونی اغلب ناشی از یک التهاب در پروستات یا کیسه های منی می باشد. این بیماری اکثرا خود محدود شونده است و ظرف ۲-۱ ماه برطرف می شود. اگر وجود خون در مایع منی بیش از ۲ ماه طول بکشد، حتما نیاز به بررسی دارد.

• بیماری های پروستات و مایع منی خونی

o بسیاری از موارد مایع منی خونی ناشی از بیماری های پروستات هستند. سردسته آن ها نمونه برداری یا بیوپسی از پروستات است که به دنبال آن ۳۰ درصد مردان دچار وجود خون در مایع منی خواهند شد.
o سرطان پروستات: یکی از علایم سرطان پروستات وجود خون در مایع منی است. در یک بررسی از ۱۳۹ مردی که دارای مایع منی خونی بودند، ۱۹ نفر دارای سرطان پروستات بودند. روی هم رفته حدود ۶ درصد بیمارانی که مبتلا به مایع منی خونی هستند، دارای سرطان پروستات می باشند.
o اتساع عروق پروستات نیز می تواند سبب مایع منی خونی شود که به آن تلانژیکتازی پروستات می گویند. برای تشخیص این بیماری بیمار باید بلافاصله بعد از یک نعوظ سیستوسکوپی شود.
o یکی دیگر از علل مایع منی خونی، وجود پروستاتیت یا التهاب پروستات است که می تواند عفونی یا غیرعفونی باشد؛ بنابراین بیمارانی که دارای علایم پروستاتیت هستند و مبتلا به مایع منی خونی می شوند باید ابتدا پروستاتیت آن ها درمان شود.
o یکی دیگر از علل مایع منی خونی، وجود سنگ های ریز در داخل نسج پروستات است.
o کیست های متسع پروستات نیز گاهی سبب مایع منی خونی می شوند.

• بیماری های مجرای ادرار و مایع منی خونی

o عفونت مجرای ادرار که اغلب منشا بیماری های آمیزشی دارد.
o کیست، تنگی، پولیپ و زگیل داخل مجرا

• بیماری های  کیسه های منی و مایع منی خونی

o کیست های مادرزادی کیسه های منی
o کیست های اکتسابی کیسه های منی که علت آن عفونت و سرطان های کیسه های منی می باشد ولی باید به خاطر داشت که فقط ۶ درصد بیماران مبتلا به سرطان کیسه های منی دارای مایع منی خونی می باشند.
o بیماری آمیلوییدوز

• عفونت ها

۴۰ درصد علت موارد مایع منی خونی عفونت ها هستند. سردسته این عفونت ها عبارتند از: سل، ایدز و ویروس سیتومگالو ویروس. ۱۱ درصد بیمارانی که دارای سل دستگاه ادراری هستند، مبتلا به مایع منی خونی نیز خواهند بود.
o عفونت های آمیزشی مثل تبخال تناسلی، کلامیدیا و آنتروکوک ها.
o کیست هیداتیت

تشخیص خون در مایع منی

در بیمار مبتلا به مایع منی خونی باید اقدامات تشخیصی زیر صورت گیرند:
• آزمایش تجزیه ادرار و کشت ادرار
• بررسی از نظر وجود بیماری سل، در یک مطالعه ۱۳ درصد بیماران مبتلا به مایع منی خونی دارای بیماری سل بودند.
• آزمایش از ترشحات مجرای ادرار
• آگر در آزمایش ادرار خون وجود داشته باشد، بررسی های وسیع تر لازم هستند مثل CT اسکن
• سونوگرافی از پروستات و کیسه های منوی از راه مقعد، در یک مطالعه ۹۲ درصد بیماران مبتلا به مایع منی خونی یک یافته غیر طبیعی در پروستات داشتند.
• سیستوسکوپی
• MRI که تست بسیار حساس برای بیماری های کیسه های منی می باشد.

درمان خون در مایع منی

مایع منی خونی به ویژه در مردان جوان اغلب بیماری خوش خیم است ولی می تواند نشان از وجود یک بیماری مهم مثل سرطان پروستات و کیسه ای منی باشد. برای تشخیص و درمان مایع منی خونی باید ۳ عامل زیر مورد توجه قرار گیرند
• سن بیمار
• مدت زمانی که بیمار مایع منی خونی داشته و میزان عود آن
• وجود هم زمان خون در ادرار
اکثر سرطان های همراه با مایع منی خونی در مردان بالای ۴۰ سال دیده می شود. اگر بیمار مدت های طولانی است که دارای مایع منی خونی می باشد، باید تحت بررسی های وسیع قرار گیرد.

منبع:هفت سیب

دکتر محسن وریانی، متخصص ارولوژی
آدرس: تهران، میدان توحید، ابتدای ستارخان، نبش کوثر یک