درمان ناباروری(برای مشاهده فیلم کلیک کنید)

post_image

علل درد بیضه و کیسه بیضه

 درد های حاد ویکطرفه بیضه ۱-چرخش طناب بیضه: پدیده غیر شایعی است که اکثرا در مردان بالغ دیده میشود. و منجر به اختلال خونرسانی بیضه می گردد. بطوری که اگر درمان در عرض ۳-۴ ساعت انجام نشود ممکن است باعث چروکیدگی دائمی بیضه گردد. در بیضه های پائین… درد بیضه یا پوست آن با تورم، تهوع، استفراغ، دردشکم، قرمزی، ترشحات تناسلی، یا اشکال در دفع ادرار همراه است.

درد بیضه

برای یک مرد چیزی دردناک‌تر از وارد آوردن ضربه‌ای به بیضه‌هایش نیست. اما همهٔ دردهای بیضه ناشی از ضربهٔ خارجی نیست. گاهی منشأ درد در خود آنها است. علت احتمالی درد بیضه بستگی به سن شما دارد. درد بیضه در بزرگسالان می‌تواند ناشی از التهاب اپیدیدیم در اثر عفونت اپیدیدیم باشد. (اپیدیدیم یا بربخ لوله‌ای پیچ‌خورده در پشت بیضه و داخل کیسهٔ آن است.) در اینجا نه تنها پوست بیضه درد می‌گیرد، بلکه احتمالاً احساس تورم یا برآمدگی در اپیدیدیم خواهید کرد.

درد بیضه در کودکان و نوجوانان ممکن است در اثر پیچیده شدن طناب منوی متصل به بیضه به دور آن است. چیزی شبیه به این در کودکان بسیار شایع و کمتر جدی است (گرچه ممکن است دردناک باشد) که پیچ‌خوردگی جائی به نام زائدهٔ بیضه یا اپیدیدیم است. این پیچ‌خوردگی‌ بیضه خودبه‌خود روی می‌دهد، گاهی در حال بازی و گاهی نیز در نیمه شب. درد بیضه می‌تواند ناشی از اوریون باشد. به‌علاوه، ممکن است علل غیر مستقیمی مثل فشردگی اعصاب پشت، سنگ‌کلیه، سیاهرگ‌های واریسی طناب منوی.

 انواع درد بیضه

درد های حاد ویکطرفه بیضه

۱-چرخش طناب بیضه:

پدیده غیر شایعی است که اکثرا در مردان بالغ دیده میشود. و منجر به اختلال خونرسانی بیضه می گردد. بطوری که اگر درمان در عرض ۳-۴ ساعت انجام نشود ممکن است باعث چروکیدگی دائمی بیضه گردد. بیضه های پائین نیامده   مستعد پیچ خوردگی هستند. بسیاری از موارد پیچ خوردگی بیضه در زمان نوزادی رخ میدهد. آسیب فیزیکی نیز می تواند زمینه ساز باشد. در نیمی از بیماران پیچش در زمان خواب اتفاق می افتد و در اکثر موارد نقص مادرزادی یک قسمت کیسه بیضه وجود دارد. بنظر میرسد در اکثر موارد علت ایجاد پیچ خوردگی وجود یک قسمت کیسه بیضه حجیمی است که باعث چرخیدن بیضه می شود. گرفتگی یک عضله مخصوص آن قسمت باعث می شود که در سمت چپ, بیضه در خلاف جهت عقر به های ساعت( اگر از پائین تخت به بیمار خوابیده نگاه شود) و در سمت راست در جهت عقر به های ساعت بچر خد.درد شدید ناگهانی در یک پسر جوان که بدنبال آن تورم بیضه و قرمز شدن پوست کیسه بیضه , درد پائین شکم و تهوع و استفراغ ایجاد میشود   نشانه پیچ خوردگی طناب حاوی اسپرم های مردا نه (وازدفران )است.در معاینه , عضو حساس و متورم , به بالا کشیده شده است مشاهده میشود. در بیمارانی که ایستاده باشند بیضه هایی که مستعد پیچ خوردن هستند به حالت افقی قرار میگیرند. پبچش طناب بیضه منجر به ایجاد درد بیضه و عدم وجود یک رفلکس طبیعی  آن قسمت بنام رفلکس کرماستریک می شود. بالا آوردن بیضه   ممکن است درد را تشدید کند درد عفونت اپیدیدیم  که خیلی شبیه درد پیچش بیضه است معمولا با مانور مذکور کاهش می یابد و در عرض چند ساعت چرک های خون بالا می رود البته همانطور که گفتم این مشکل را باید حتما از چند بیماری افتراق بدهیم یکی عفونت قسمت دیگری ار کیسه بیضه بنام اپیدیدیم است یکی اوریون و دیگری ضربه است روشهای تشخیصی خاصی دارد یکی سونوگرافی داپلر است ولی قطعی ترین روش اسکن ایزوتوپ است

۲- چرخش ضمائم بیضه:

ممکن است بطور خودبخودی ضمائم بیضه دچار چرخش شوند این پدیده معمولا در پسر بچه های زیر ۱۶ سال رخ میدهد. درد بیضه اولین علامت است که پس از آن توده کوچک و حساس در قطب فوقانی بیضه لمس می شود. این علامت بسیار اختصاصی است بطوری که اگر با کشیدن پوست روی آن توده آبی رنگی دیده شود. در معاینات بعدی تمام بیضه متورم و حساس است.
که در این مرحله افتراق پیچش بیضه از ضمائم مطرح می شود. در صورت هر گونه شکی به پیچ خوردن طناب حاوی اسپرم ها بلافاصله باید عمل جراحی انجام شود. معمولا درد و تورم طناب حاوی اسپرم ها در عرض ۵-۷ روز بعد برطرف می شود.

۳- صدمات و ضربه های بیضه
۴- سرطان های بیضه
۵-اوریون بیضه
۶-درد پس از وازکتومی
۷-بی دلیل
۸- درد ارجاعی از میز نای(حالب):

یعنی کیسه بیضه هیچ مشکلی نداره و درد, اصلا از لوله ادراری از کلیه به مثانه هست که به کیسه بیضه کشیده شده
۹- عفونت پروستات (پروستاتیت )
۱۰- تحریکات جنسی
۱۱- باد فتق پیشرفته
۱۲- اختلالات موضعی بیضه:

 lyme-PAN – سرطان خون بیضه ای- داروها- گرفتگی عضله مخصوص  آن قسمت بنام کرماستر
۱۳- درد های راجعه:

سنگ میزنای- آپاندیسیت حاد- گشاد شدگی یک شریان بزرگ نزدیک بیضه بنام ایلیاک- بعضی از التهابات اعصاب  آن منطقه

درد های مزمن و ثابت بیضه
۱- اختلال روانی
۲- التهاب اعصاب  آن قسمت
۳- التهاب بعضی لایه های پوستی کیسه بیضه   constrictive albuginitis
4- بیضه نرمال
۵- باد فتق زود هنگام
۶- التهاب غددلنفاوی  آن قست به علت عفونت
۷- کشش اتصلات عضلانی  آن قسمت به استخوانهای  آن منطقه
۸- بیماریهای مفصل ران
۹- التهاب پس از وازکتومی
۱۰- عفونت اپیدیدیم باکتریال مزمن
۱۱- چرخش ناکامل و عود کننده بیضه

درمان درد بیضه:

گذراندن وقت در هنگامی که از درد شدید بیضه دولا شده‌اید جایز نیست، چون اگر پیچیده شدن طناب منوی به دور آن علت درد باشد فقط چهار تا شش ساعت تا مرگ بیضه در اثر نرسیدن خون فاصله هست. و وقتی به بیمارستان برسید، تشخیص اینکه درد ناشی از پیچیدگی بیضه، اپیدیدیم، یا فتق است فرقی ندارد. تمام اینها مثل هم دردناکند و تشخیص آن حتی برای پزشک دشوار است. بنابراین، درد حاد بیضه را فوراً به پزشک اطلاع دهید، چون اگر ظرف چند ساعت درمان نشود، به از دست رفتن بیضه منجر می‌گردد.

بیضه را بلند کنید. یک آزمایش ساده، ولی نه دقیق، این است که با گذاشتن بالشی در زیر لمبر، پوشیدن بیضه‌بند، یا تغییر وضعیت بیضه متورم را بلند کنید. درد التهاب اپیدیدیم موقتاً تسکین می‌یابد، ولی درد پیچ‌خوردگی تشدید می‌شود. فرد دچار پیچ‌خوردگی ممکن است تهوع هم داشته باشد یا استفراغ کند.

چرخاندن بیضه را به پزشک بسپارید. پزشک ممکن است بتواند بیضه را بدون جراحی نجات دهد، اما این کار اغلب بسیار دردناک است. معمولاً عمل جراحی اجتناب‌ناپذیر می‌شود. پزشک پیچ‌خوردگی را باز کرده و سپس آن را به درون پوست بیضه می‌دوزد تا دوباره گرفتار نشود. حتی اگر بدون عمل هم پیچ‌خوردگی باز شود، پزشک ممکن است عمل جراحی ثابت کردن بیضه را لازم بداند.

آن را خنک کنید. اگر پزشک پیچ‌خوردگی زائدهٔ بیضه یا التهاب اپیدیدیم را تشخیص دهد، نیازی به جراحی نیست. این پیچ‌خوردگی گرچه دردناک است، اما خطرناک نیست. در این حالت، پزشک کمپرس یخ، بالاگرفتن پوست بیضه و داروهای مسکن به‌مدت چند هفته تجویز می‌کند، گرچه درد به‌طور عادی ظرف دو یا سه روز فروکش می‌کند. با گذاشتن بالش در زیر لمبر یا پوشیدن شورت ورزشی بیضه‌ها را بالا بگیرید. اگر درد طول بکشد، عمل جراحی ممکن است لازم شود.

درد عفونت بیضه. عفونت‌های باکتریائی یا مقاربتی، معمولاً از باکتری ناشناخته، ولی گاهی ناشی از باکتری سوزاک یا کلامیدیا، دردی ایجاد می‌کند که هر ساعت بیشتر می‌شود. گرچه بیشتر افراد مبتلا به عفونت بیضه از نظر جنسی فعالند، ولی تماس جنسی تنها علت این عفونت‌ها نیست. هر باکتری، مخصوصاً باکتری‌های آلوده‌کنندهٔ مجاری ادرار، می‌توانند باعث درد بیضه شوند.

وقتی بیضه عفونی شود، برآمدگئی در داخل پوست آن احساس می‌شود که قرمز و در تماس گرم است. ادرار کردن ممکن است دشوار و ترشح آلت تناسلی دیده شود. التهاب اپیدیدیم مانند پیج‌خوردگی حال اورژانس ندارد. اما شدت درد ممکن است شما را بی‌درنگ نزد پزشک بفرستد. پزشک آن را با تجویز آنتی‌بیوتیک درمان می‌کند. خود نیز می‌‌توانید کارهائی برای کمک به آن انجام دهید.

استراحت کنید. استراحت در تسریع درمان التهاب اپیدیدیم مؤثر است. بالا گرفتن بیضه درد را کمتر می‌کند. حمام کنید. دراز کشیدن در وان آب گرم تورم و درد را کم کرده و جریان خون را بیشتر می‌کند. کمپرس یخ کنید. کمپرس بیضه با یخ نیز درد و تورم را کاهش می‌دهد. بیضه‌بند بپوشید. پوشیدن بیضه‌بند، استراحت مطلق به‌مدت چند روز، و گذاشتن یخ برای رفع درد ناشی از اوریون کافی است.

 منابع : vista،persianv

درمان ناباروری(برای مشاهده فیلم کلیک کنید)

دکتر محسن وریانی، متخصص ارولوژی
آدرس: تهران، میدان توحید، ابتدای ستارخان، نبش کوثر یک