post_image

عوارض‌ ‌دیالیز صفاقی به دو دسته عمده تقسیم می‌شوند :
۱- عوارض عفونی
۲- عوارض‌ ‌غیرعفونی‌

عوارض عفونی دیالیز صفاقی

عوارض عفونی خود به دو دسته تقسیم می‌شوند‌:
۱- پریتونیت‌
۲- عفونت محل خروج کاتتر‌ (Exit site) و تونل‌
پریتونیت: به ورم صفاق  گفته می شود  که در‌ ‌اثر عفونت ایجاد می‌شود. این مشکل مهم‌ترین عامل در محدودیت استفاده از دیالیز صفاقی‌ ‌و سوق دادن بیماران به همودیالیز محسوب می‌شود و میکروب‌ها اغلب از خارج و از محل‌ ‌اتصالات وارد صفاق می‌شوند. دو علامت مهم آن درد شکم و مایع خروجی کدر است‌.
همچنین تب (درجه حرارت بالا ۳۷٫۵) در %۵۳ بیماران و تهوع و استفراغ در %۳۱ یا یک‌سوم بیماران دیده می‌شود. در موارد شدید عفونت، خروج لوله ضرورت پیدا می‌کند‌.

عوارض غیر عفونی دیالیز صفاقی

این عوارض‌ ‌مرتبط با فرایند دیالیز صفاقی است‌.
الف- از دست دادن پروتئین (آلبومین) خون‌: ‌این پروتئین از خلال غشاء صفاق از خون به داخل مایع دیالیز وارد می‌شود. هربار که‌ ‌عمل تخلیه انجام می‌شود مقدار کمی پروتئین خون همراه مایع دیالیز از دست می‌رود‌. ‌هنگام ابتلاء به التهاب صفاق (پریتونیت)، میزان پروتئین بیشتری از دست می‌رود‌.
ب- سوخت و ساز غیرطبیعی چربی: سطح کلسترول (چربی) خون بیماران تحت درمان با‌   CAPD در مقایسه با بیماران همودیالیزی بالاتر است و علت آن جذب گلوکز (قند) از مایع دیالیز است.
استفاده از رژیم غذائی، کاهش وزن، ورزش، محدودیت مصرف الکل و‌ ‌مصرف داروهای پائین‌آورنده چربی با نظر پزشک توصیه می‌شود .
ج- عوارض ناشی از‌ ‌افزایش فشار داخل شکمی: وجود یک حجم مایع دیالیز در حفره صفاق باعث افزایش فشار‌ ‌داخل شکمی می‌شود که این فشار هنگام ورزش و سرفه بیشتر نیز می‌شود. این وضعیت‌ ‌می‌تواند احتمال ایجاد فتق، نشت مایع از محل خروج کاتتر (لوله) را افزایش دهد و‌ ‌باعث درد شانه و پشت و کم‌اشتهایی شود. درمان فتق، جراحی است. برای نشت مایع باید‌ ‌برای مدت کوتاهی دیالیز صفاقی را قطع کرد تا بافت‌های اطراف محل خروج کاتتر ترمیم‌ ‌شوند. همچنین می‌توان برای کاهش فشار شکم از وضعیت خوابیده به پشت درهنگام دیالیز‌ ‌استفاده کرد‌.
د- مشکل در تخلیه: علت آن: ۱) گیر یا پیچ‌خوردگی در مسیر لوله‌ها ۲)یبوست ۳) وجود لخته یا فیبرین در مسیر لوله

منبع: پزشکی بالینی

دکتر محسن وریانی، متخصص ارولوژی
آدرس: تهران، میدان توحید، ابتدای ستارخان، نبش کوثر یک