اندازه آلت(برای مشاهده فیلم کلیک کنید)

post_image

هیپوگنادیسم ثانویه با تستوسترون پائین و گونادوتروپین‌هاى پائین (هیپوگنادیسم هیپوگونادوتروپیک) مشخص مى‌شود. تخریب غده هیپوفیز به‌وسیله تومورها، عفونت، تروما یا بیمارى متاستاتیک موجب هیپوگنادیسم به‌همراه اختلال در تولید سایر هورمون‌هاى هیپوفیزى مى‌شود.

علائم هیپوگنادیسم

اگر میزان آندروژن (هورمون جنسی که توسط بیضه ها ساخته می شود) در قبل از شروع بلوغ ناکافى باشد، که به نارسایی بیضه مربوط می شود، تکامل جنسى صورت نمى‌گیرد (خواجگی) که شواهد مربوط به آن بچه‌گانه بودن میزان توزیع موى بدن، تکامل ناکافى عضلات اسکلتى و بسته شدن تأخیرى اپى‌فیز است. در سندرم کلاین‌فلتر، بیضه‌ها کوچک و سفت هستند، ژنیکوماستى شایع است و معمولاً آزوسپرمى وجود دارد. سطح تستوسترون پائین و گنادوتروپین‌ها افزایش یافته‌اند (FSH > LH). علائم متغیر شامل صفات خواجگی، عقب‌ماندگى ذهنى خفیف و دیابت قندى است.

در مورادى که هیپوگنادیسم پس از بلوغ رخ دهد ممکن است بیماران کاهش میل جنسی، عملکرد جنسی، قدرت عمومى و سطح انرژى را عنوان کنند. کاهش سرعت رشد ریش مى‌تواند نشان‌دهنده کاهش صفات مردانه باشد. ممکن است در معاینه بالینى ژنیکوماستى و بیضه‌هاى کوچک یا نرم عرضه شود.

ممکن است در مردانى که کمبود آندروژن ندارند به‌طور ایزوله سطح تستوسترون در طى روز – خصوصاً بعدازظهر – زیر مقدار طبیعى باشد به‌طورى‌که ممکن است براى تأیید کمبود تستوسترون نیازمند نمونه‌هاى تکرارى یا ذخیره شده بود. مى‌توان از سطوح پلاسمائى LH و FSH در افتراق بین هیپوگنادیسم اولیه (افزایش گنادوتروپین‌ها) و ثانویه (کاهش گنادوتروپین‌ها) استفاده کرد.

درمان هیپوگنادیسم

هدف درمان مردان مبتلا به هیپوگنادیسم به‌وسیله آندروژن‌ها ایجاد مشخصات جنسى ثانویه (ریش، موى بدن و دستگاه تناسلى خارجی)، سائق جنسى مذکر و نمو جسمى (هموگلوبین و توده عضلانی) است. در هیپوگنادیسم قبل از بلوغ، تستوسترون تجویز مى‌گردد و دوز آن به‌تدریج افزایش مى‌یابد. با تجویز وریدى استر طولانى‌اثر تستوسترون (۲۰۰-۱۰۰ μg تستوسترون انانتات هر ۳-۱ هفته) یا مصرف روزانه مشمع‌هاى ترانس‌درمال یا ژل تستوسترون مى‌توان مقادیر طبیعى تستوسترون را به‌دست آورد.

منبع: ویستا

اندازه آلت(برای مشاهده فیلم کلیک کنید)

دکتر محسن وریانی، متخصص ارولوژی
آدرس: تهران، میدان توحید، ابتدای ستارخان، نبش کوثر یک