post_image

چرخش بیضه حول محور عروقی خود علت ۲۵ درصد موارد درد حاد بیضه به شمار می‌رود که احتیاج به جراحی اورژانس دارد و اتلاف وقت و عدم تشخیص به موقع ممکن است باعث آسیب غیرقابل برگشت بیضه یا از دست دادن کامل آن شود. درد حاد بیضه از بیماری‌های اورژانس در کودکان و نوجوانان است. دلیل چرخش بیضه، آزاد بودن بیضه داخل تونیکا واژینالیس و چرخش آن حول محور عروقی در داخل اسکروتوم (کیسه بیضه) است.

علایم چرخش بیضه عبارتند از: درد شدید ناگهانی، تغییر مکان بیضه، کوتاه شدن کورد (طناب بیضه) و از بین رفتن رفلکس کرماستر .

به دلیل ینکه ممکن است در طی ۴ ساعت آسیب غیرقابل برگشت به بیضه وارد شود، در صورت شک بالینی بهتر است بدون اتلاف وقت جراحی اورژانس انجام شود.

چرخش بیضه حول محور عروقی خود (Torsion) علت ۲۵ درصد موارد درد حاد بیضه به شمار می‌رود که احتیاج به جراحی اورژانس دارد و اتلاف وقت و عدم تشخیص به موقع ممکن است باعث آسیب غیرقابل برگشت بیضه یا از دست دادن کامل آن شود.

دلیل چرخش بیضه در کودکان و نوجوانان آزاد بودن بیضه داخل تونیکا واژینالیس و فیکس نبودن آن به گوبرناکولوم است به طوری که به دنبال تحرک زیاد، ضربه یا رفلکس کرماستر، امکان چرخش بیضه وجود دارد.

این نوع چرخش، اینتراواژینال نامیده می‌شود و در صورتی که چرخش بیشتر از ۳۶۰ درجه باشد به آن چرخش کامل اطلاق می‌شود، در نوزادان چرخش از نوع سوپراواژینال مشاهده می‌شود که تشخیص آن دشوار بوده و اغلب موجب نکروز کامل بیضه (از دست رفتن بافت بیضه) می‌شود.

مقایسه بیضه دردناک با سمت مقابل از نظر اندازه و مکان قرارگیری نیز در تشخیص بیماری کمک کننده است و تشخیص‌های افتراقی چرخش بیضه شامل هماتوم، فتق اینگوینال، التهاب بیضه و چرخش زایده‌ی هیداتید بیضه است.

همچنین، گرفتن شرح حال از نظر سابقه‌ی خونروی و معاینه از نظر وجود پتشی (خون ریزی کوچک در ناحیه زیر پوست) و اکیموز (وجود کبودی) در تشخیص هماتوم کمک می‌کند و معاینه‌ی ناحیه‌ی اینگوینال و قسمت تحتانی شکم برای تشخیص فتق اینگوینال لازم است.

افتراق چرخش زایده‌ی هیداتید بیضه از چرخش خود بیضه دشوار است و اغلب در حین عمل تشخیص قطعی می‌شود، پس از معاینه‌ی کامل می‌توان برای تأیید تشخیص چرخش بیضه از سونوگرافی داپلر استفاده کرد اما در صورت شک بالینی بهتر است بدون اتلاف وقت جراحی اورژانس انجام شود.

منبع: ایسنا

دکتر محسن وریانی، متخصص ارولوژی
آدرس: تهران، میدان توحید، ابتدای ستارخان، نبش کوثر یک