PCNL چیست؟

PCNL یعنی خارج کردن سنگ کلیه از راه سوراخ کوچک پوست.

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه اداری است. در گذشته تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه بروش عمل جراحی بازو با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند ودر این روش بیماران تا چند ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از آن مثل فتق محل عمل شکایت داشتند ولی با ابداع روشهایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از ۲cm وروش pcnl برای سنگهای بزرگتر از ۲cm اکثر سنگهای کلیه را براحتی و بدون شکاف وسیع پهلو می توان درمان نمود.

خلاصه مراحل جراحی PCNL

برای جراحی بسته، بیمار به طور کامل بیهوش می شود، یک برش حدود ۲-۳ سانتی متر در پشت یا پهلو ایجاد می گردد واز طریق این برش یک دوربین وارد کلیه شده وسنگ را با سنگ شکن خرد و خارج می نماید.

قبل از جراحی PCNL

_ بیمار ۱ روز زودتر در بیمارستان بستری می گردد. ( بیمار باید تمامی آزمایشها و عکسهای مربوط به بیماری را همراه داشته باشد.)

_ بیمار باید از شب قبل از عمل ناشتا باشد.

_ بیمار باید ناحیه تناسلی، پهلو، پشت وشکم خود را اصلاح نماید.

_ به منظور کاهش خونریزی به هنگام عمل وبعد از آن معرف داروهایی مثل آسپرین وسایر داروی ضدالتهاب از ۱۰ روز قبل از عمل قطع گردد.

_ در صورت داشتن بیماری خاص مثل دیابت، بیماری قلبی، آسم، فشار خون، بیماری های خونریزی دهنده و… پزشک اورولوژی یا پرستار باید مطلع گردند.

مراقبتهای بعد از جراحی  بسته PCNL  سنگ در حین بستری

_ شما تا صبح روز بعد از جراحی اجازه خارج شدن از تخت و خوردن آب وغذا را ندارید. در صورتی که پزشک اورولوژی شما اجازه دهد می توانید از تخت خارج شده، مایعات وسپس غذا مصرف نمایید.

_ شما بعد از جراحی سوند فولی دارید. سوند فولی لوله ای است که از طریق مجرای ادرار شما تعبیه شده است وسر آن داخل مثانه بوده وادرار شما از طریق آن به داخل یک کیسه تخلیه می شود.

_ گاهی برای تخلیه ادرار از کلیه شما، که جراحی شده است لوله ای در آن تعبیه می شود که از پهلوی شما خارج می شود.

_ گاهی برای تخلیه بهتر ادرار ودفع بهتر تکه های ریز سنگ، لوله ای بین کلیه و مثانه شما درون بدن تعبیه می شود ( دبل جی ) ویکماه یا بیشتر در بدن شما باقی می ماند وشما آنرا نمی بینید که بعد از مدت معینی ( یک تا دو ماه ) حتماً باید توسط پزشک اورولوژی خارج شود.

_ به طور معمول شما روز دوم بعد از انجام جراحی پس از خارج کردن سوند فولی از بیمارستان مرخص می شوید.

­مراقبتهای بعد از جراحی بسته سنگ کلیه PCNL  در منزل

_ حداقل روزی ۶ تا ۸ لیوان مایعات مصرف کنید. در صورتی که تکرر ادرار، شما راآزار می دهد مصرف مایعات بعد از شام را کم کنید.

_ دو روز بعد از ترخیص می توانید حمام نموده وپانسمان را بردارید. نیاز به پانسمان مجدد نیست مگر که پزشک اورولوژی به شما بگوید.

_ از فعالیت شدید و سنگین تا زمانی که پزشک اورولوژی به شما اجازه دهد بپرهیزید.

_ شما می توانید قدم زده واز پله بالا بروید.

_ از فعالیت جنسی تا زمانی که پزشک اورولوژی به شما اجازه بدهد بپرهیزید.

_ در صورتی که برای شما دارو تجویز شده است دوره درمان آن را کامل کنید.

_ ادرار شما ممکن است خونی باشد این خون با مصرف مایعات وبه مرور زمان کم می شود.

_ همانگونه که قبلاً ذکر شد ممکن است بین کلیه و مثانه شما، لوله ای به نام ( دبل جی ) تعبیه شده باشد که موجب تسهیل دفع سنگ وادرار می گردد. دبل جی گاهی باعث تکرر ادرار، سوزش ادرار و خون در ادرار می شود که با مرور زمان و مصرف مایعات بهبود می یابد این لوله باید یک ماه بعد خارج شود.

منبع: بیمارستان محب

دکتر محسن وریانی، متخصص ارولوژی
آدرس: تهران، میدان توحید، ابتدای ستارخان، نبش کوثر یک