واریکوسل التهاب وریدهای بیضه می باشد که به دلیل برگشت خون در وریدها یا همان سیاهرگ ها ایجاد می شود. واریکوسل می تواند باعث ایجاد درد یا احساس سنگینی در بیضه شود اما این عارضه معمولا بدون درد است. در طول جراحی، وریدهای ملتهب بریده شده و انتهای آن بسته می شود. سپس رگ های دیگر موجود در ناحیه کشاله ران وظیفه حمل خون را بر عهده می گیرند. روش های مختلفی برای جراحی واریکوسل وجود دارد که یکی از آنها جراحی لاپاراسکوپی است. در طول لاپاراسکوپی، از یک لوله یا اسکوپ نازک و سبک (به نام لاپاراسکوپ) استفاده می شود. استفاده از لاپراسکوپ پزشک را قادر می سازد تا از طریق چند برش کوچک عمل را انجام دهد.
جراحی لاپاراسکوپی واریکوسل چیست؟
جراحی لاپاروسکوپی واریکوسل، درمانی برای ترمیم واریکوسل است و نیاز به بیهوشی کامل داشته و یک درمانی سرپایی به حساب می آید. در درمان واریکوسل با جراحی لاپاروسکوپی، جراح با استفاده از دوربین فیلمبرداری و ابزارهای جراحی متصل به لوله هایی که از چند برش بسیار کوچک در قسمت پایین شکم عبور داده می شوند، جراحی را انجام می دهد. رگ های کمتری به منظور مسدود کردن در این قسمت وجود دارند، زیرا شبکه ورید ها در بالای کشاله ران پیچیده تر می باشد.
مزایای لاپاراسکوپی برای درمان واریکوسل
درمان واریکوسل با لاپاراسکوپی در موارد علامت دار موثر می باشد و عوارض کمی نیز به همراه دارد.
- در موارد واریکوسل دو طرفه، جراحی لاپاراسکوپی امکان درمان هر دو سمت را در یک جلسه دارد.
- میزان عود یا استمرار واریکوسل پس از عمل لاپاراسکوپی در مقایسه با روش های مرسوم کم می باشد.
مزایای دیگر عبارتند از:
- زخم هایی با اندازه کوچکتر از 5 میلی متری که کمترین آسیب و درد را ایجاد می کنند.
- مدت زمان جراحی کوتاه است.
- نیاز به مدت زمان کمتری جهت ماندن در بیمارستان دارد
- بهبودی سریع
درمان واریکوسل با روش جراحی لاپاراسکوپی مناسب چه افرادی است؟
اگر حتی پس از انجام روش های غیرجراحی مانند استفاده از داروهای ضد التهابی، واریکوسل باعث ایجاد درد یا آزردگی مستمر یا آتروفی قابل توجه بیضه شود، جراحی لاپاروسکوپی برای درمان واریکوسل گزینه مناسبی می باشد.
به علاوه در موارد واریکوسل دو طرفه، روش لاپاراسکوپی امکان درمان هر دو سمت را در یک جلسه بدون نیاز به مداخله اضافی فراهم می کند.
اقدامات لازم جهت آمادگی برای درمان واریکوسل با روش لاپاراسکوپی
در مورد تمام داروهایی که مصرف می کنید پزشک خود را مطلع کنید.
این موارد داروهای تجویز شده و داروهای بدون نسخه، ویتامین ها، گیاهان دارویی و سایر مکمل ها می باشند و همچنین هر نوع رقیق کننده خون مانند وارفارین، کلوپیدوگرل یا آسپرین روزانه را نیز شامل می شود. ممکن است لازم باشد قبل از جراحی مصرف برخی یا همه آنها را متوقف کنید.
هر نوع دستورالعملی را که مربوط نخوردن یا ننوشیدن قبل از عمل داده می شود را انجام دهید.
این دستورالعمل ها شامل نوشیدن یا خوردن قهوه، آب، آدامس و نعناع می شود. (اگر دستور مصرف دارو داده شد، آنها را فقط با یک جرعه کوچک آب میل کنید.)
روش انجام درمان واریکوسل به روش لاپاراسکوپی
قبل از شروع جراحی
- یک لوله IV (داخل وریدی) در رگ بازو یا دست قرار داده می شود که مایعات و دارو (مانند آنتی بیوتیک ها) را در طی عمل تامین می کند.
- احتمالا دارویی به منظور جلوگیری از لخته شدن خون به شما داده شود.
- برای اینکه در طول جراحی دردی حس نکنید، شما را به طور کامل بیهوش می کنند. داروی بیهوشی از زمان جراحی شما را در حالت خواب عمیق قرار می دهد. احتمالا یک لوله در گلوی شما وارد کنند تا از این طریق نفس بکشید.
- یک لوله نازک (کاتتر) در مثانه قرار می گیرد تا ادرار را تخلیه کند.
در زمان درمان واریکوسل به روش لاپاراسکوپی
برش های کوچکی در قسمت پایین شکم ایجاد می گردد، (یک برش 10 میلی متری و دو برش 5 میلی متری می باشد) و از طریق این برش ها ابزار لاپاراسکوپی وارد می شوند. بیشتر آقایان می توانند روز بعد مرخص شوند. این جراحی 2 تا 3 ساعت زمان می برد.
- پزشک چند برش کوچک در شکم ایجاد می کند.
- اسکوپ از طریق یکی از برش ها وارد بدن شده و تصاویر زنده ای از داخل شکم به صفحه رایانه ارسال می کند.
- شکم پر از گاز شده که باعث می گردد پزشک فضا را مشاهده و کار کند.
- با استفاده از ابزارهایی که از طریق برش های دیگر وارد بدن می گردند، وریدهای متورم بریده می شوند و انتهای آنها ممکن است با گیره های کوچک کامل بسته و یا سوزانده شود.
- هنگامی که جراحی کامل شد، تمام ابزارها برداشته می شوند و برش ها با بخیه یا منگنه بسته می گردند.
پس از جراحی
تا زمان رفع بیهوشی، به منظور استراحت به اتاق ریکاوری برده می شوید. احتمالا احساس خواب آلودگی و حالت تهوع داشته باشید. اگر از لوله تنفسی استفاده شده باشد، ممکن است در ناحیه گلو در ابتدا درد داشته باشد. برای کنترل درد داروهایی به شما داده شده و کاتتر نیز از مثانه خارج می گردد.
ریکاوری از جراحی لاپاراسکوپی واریکوسل
به خاطر جراحی مقداری درد شکمی و درد در نوک شانه حس خواهد داشت که معمولا با مصرف مسکن های ساده به اندازه کافی کنترل می گردد. برای بهبود زخم ها و به دست آوردن قدرت کافی، باید به مدت شش هفته از بلند کردن اجسام سنگین اجتناب کنید. برای بهبودی بهتر تمام دستوراتی که داده شده است را انجام دهید:
- تمامی داروها را طبق دستور مصرف کنید.
- طبق دستور از برش های جراحی مراقبت کنید.
- در 48 ساعت اول، هر بار به مدت 10 دقیقه، یخ یا کمپرس سرد روی بیضه قرار دهید. این کار به کاهش التهاب کمک می کند.
- طبق دستور پزشک حمام کنید. تا زمانی که پزشک اجازه دهد از شنا کردن، حمام کردن طولانی، استفاده از وان آب گرم و سایر فعالیت هایی که باعث می شود محل برش با آب در تماس کامل باشد، خودداری کنید.
- به مدت 1 تا 2 هفته رابطه جنسی نداشته باشید.
- طبق دستور از بلند کردن اجسام سنگین و انجام سایر فعالیت های سنگین خودداری کنید.
- تا زمانی که پزشک اجازه داده رانندگی نکنید. اگر داروهایی مصرف می کنید که باعث خواب آلودگی می شوند، رانندگی نکنید.
- برای دفع مدفوع فشاری وارد نکنید. در صورت نیاز، طبق دستور پزشک از نرم کننده های مدفوع استفاده کنید.
مراقبت های پس از جراحی لاپاراسکوپی برای درمان واریکوسل
بخیه ها یا منگنه ها، احتمالا در 7 روز بعد از عمل این کار انجام شود. اگر در مورد باروری نگران باشید، احتمالا نمونه ای از مایع منی در طی حدودا 3 تا 4 ماه بررسی شود. این کار کمک می کند تا متوجه شوید که آیا تعداد و کیفیت اسپرم بهبود یافته است یا خیر.
چه مدت زمان می برد تا واریکوسل پس از جراحی لاپاراسکوپی رفع گردد؟
بیضه و کشاله ران ممکن است کبود و متورم شود که 3 تا 4 هفته بعد از عمل از بین می رود. بسته به شغلتان احتمالاً 2 تا 3 روز پس از جراحی می توانید به سر کار یا روال عادی خود بازگردید.
چه زمانی باید با پزشک تماس بگیرم؟
اگر یکی از موارد زیر را مشاهده کردید با پزشک تماس بگیرید:
- تب 38 درجه یا بالاتر یا دمای بدن بر اساس دستور پزشک
- علائم عفونت در محل برش، مانند افزایش قرمزی، التهاب، گرما، بدتر شدن درد، یا ترشحات بدبو.
- دردی که با دارو قابل کنترل نیست.
- التهاب بیضه که رفع نمی گردد.
- مشکل در دفع ادرار
- حالت تهوع یا استفراغی که رفع نمی شود.
- درد یا ورم در پاها
خطرات و عوارض جراحی لاپاراسکوپی در درمان واریکوسل
خطرات و عوارض احتمالی عبارتند از:
- عفونت
- خونریزی، لختگی خون
- عود مجدد واریکوسل
- مشکل در باروری
- تجمع مایع در اطراف بیضه (هیدروسل)
- کوچک شدن (آتروفی) بیضه
- آسیب به اعصاب، رگ های خونی یا اندام های مجاور (مثلا روده)
- کاهش کوتاه مدت (موقتی) تعداد اسپرم
- درد مزمن
- خطرات بیهوشی (متخصص بیهوشی در این مورد با شما صحبت خواهد کرد)
هزینه جراحی لاپاراسکوپی برای درمان واریکوسل
هزینه درمان واریکوسل به روش جراحی لاپاراسکوپی بسته به مشکل شخص، بیمارستان و تخصص پزشک جراح متفاوت است. پزشک جراح قبل از روز جراحی، هزینه‌ها را به شما اعلام خواهد کرد.
پرسش و پاسخ
جراحی لاپاراسکوپی برای درمان واریکوسل چیست؟
جراحی لاپاراسکوپی برای درمان واریکوسل یک روش کم تهاجمی می باشد که به راحتی و با ابزارهای ساده انجام می شود. نه تنها می توان واریکوسل دو طرفه را به راحتی از طریق برش ها یکشان درمان کرد، بلکه می توان سایر روش ها مانند ترمیم فتق و ارکیدوپکسی / پایین کشیدن بیضه را نیز به طور همزمان انجام داد.
معایب جراحی واریکوسل چیست؟
سه عارضه قابل توجه مربوط به درمان واریکوسل شامل عود مجدد یا استمرار واریکوسل ، تشکیل هیدروسل و آسیب شریان بیضه می باشند.
آیا جراحی لاپاراسکوپی واریکوسل بی خطر است؟
جراحی لاپاراسکوپی واریکوسل یک روش بی خطر می باشد. این کار به اندازه مسدود کردن ورید اسپرماتیک به صورت باز موثر بوده، بستری بیمارستانی کوتاه مدت و بهبودی کامل و سریع را برای بیمار فراهم می کند.
