انزال مرحله آخر پاسخ جنسی مردان در حین یک فعالیت جنسی می باشد و معمولا با اوج لذت جنسی یا ارگاسم همراه است. اما زود انزالی یعنی روی دادن انزال زودتر از زمانی که خود فرد یا پارتنر او بخواهد روی دهد، این عارضه در بیرن آقایان بسیار شایع است و از هر 3 مرد یک نفر زود انزلی را تجربه کرده است. اگر زودانزالی تکرار شونده نباشد نگران کننده نیست.
در موارد زیر تشخیص زودانزالی مسجل است:
- انزال همیشه 1 دقیقه بعد از دخول
- عدم توانایی در تاخیر انزال تقریبا همیشه، یعنی فرد همیشه عدم توانایی یا تاخیر در انزال داشته باشد.
- احساس کلافگی و دیسترس، تمایل به پرهیز از صحبت های جنسی
هر دو علل سایکولوژی و بیولوژیک در ایجاد زودانزالی دخیل است. اگرچه بسیاری از افراد از بیان این مشکل خجالت می کشند اما زودانزالی یک مشکل شایع اما قابل درمان است.
انواع زود انزالی
- انزال رو به جلو: که در طی آن ابتدا مایع منی وارد مجرای ادراری (پیشابراه یا میزراه) می شود و سپس انقباض عضلات اطراف پیشابراه، بسته شدن گردن مثانه و همچنین شل شدن دریچه ادراری خارجی منجر به حرکت مایع منی به سمت خارج می شود.
- انزال رو به عقب: که به دلیل بسته نشدن گردن مثانه، مایع منی به جای حرکت رو به جلو و خارج، به سمت مثانه رفته و به داخل مثانه می رود شود که هنگام ادرار کردن دفع می شود. این نوع انزال غیر طبیعی بوده و یکی از علل ناباروری در مردان محسوب می شود.
انزال یک عمل رفلکسی می باشد یعنی این که به صورت غیر ارادی و در پاسخ به یک محرک که همان تحریک جنسی می باشد رخ می دهد. مهمترین امر برای وقوع انزال داشتن سیستم عصبی سالم و بدون نقص می باشد. البته دو ماده دوپامین و سروتونین نیز در تنظیم انزال نقش اساسی دارند که از همین امر در درمان انزال زودرس توسط دارو استفاده می شود.
علائم و نشانه های زود انزالی آقایان
علامت اصلی در زود انزالی، ناتوانی در به تاخیر انداختن انزال برای بیشتر از یک دقیقه پس از دخول می باشد و می تواند دو نوع اولیه و ثانویه داشته باشد.
- نوع اولیه: در نوع اولیه فرد برای طولانی مدت یعنی از زمان شروع اولین رابطه جنسی درگیر این مشکل است.
- نوع ثانویه: اما در نوع ثانویه یا اکتسابی قبلا مشکل زودانزالی نداشته و بعد از بروز یک مشکلی عارضه زودانزالی برای فرد شروع شده است.
*نکته مهم: بسیاری از بیماران به خجالتی بودن از مراجعه به پزشک و بحث در این باره امتناع می کنند اما باید بدانند که این بیماری قابل درمان و شایع است.
دلايل ايجاد انزال زود رس در مردان
اگرچه دلیل اصلی زود انزالی هنوز ناشناخته است اما این روزها پزشکان عقیده دارند که هر دو علت سایکولوژیک (روانی) و بیولوژیک (جسمی) در ایجاد این بیماری دخیل است.
- عوامل رواني بازدارنده ( عواملي مانند اضطراب در حين عمل زناشویی ، احساس گناه يا افسرده گي ميتوانند موجب انزال زود رس شوند )
- فاصله زياد بين روابط جنسي ( وقتي كه احساسات جنسي بين زوجين متراكم ميشود، معمولا كنترل يك باره آنها سخت ميشود و منجر به انزال زود رس ميشود. )
- تجربه جنسي كم ( بيشتر افراد در اوايل زندگي زناشويي دچار اين مشكل ميشوند و به مرور زمان با تجربه بيشتر مشكلشان رفع ميگردد )
- عوامل پزشكي بازدارنده ( عواملي نظير آسيب جسمي ، تداخلات دارويي در هنگام درمان بعضي بيماري ها و مشكلات هورموني از جمله عوامل پزشكي هستند كه منجر به انزال زود رس ميشود )
دلایل سایکولوژیک (روانی)
- تجربه جنسی زودهنگام
- سابقه سواستفاده جنسی یا sexual abuse
- شکل بد بدن
- دپرشن
- نگرانی درباره زودانزالی
- حس گناهی که تمایل فرد را به عجله در برخوردهای جنسی را افزایش می دهد.
- اختلال نعوظ
- مردانی که در طول مقاربت جنسی نگران دستیابی به نعوظ هستند.
- اضطراب یا به طور اولیه اضطراب دارند یا نگران رابطه جنسی هستند.
- مشکلات روابط عدم ارتباط عاطفی درست بین زوجین
دلایل بیولوژیک (جسمی)
- سطح هورمونی غیرنرمال
- التهاب و عفونت پروستات یا مجرای ادراری
- صفات ارثی
- ریسک فاکتورها
- اختلال نعوظ یعنی اگر فردی به طور موقتی یا دائمی اختلال در ایجاد نعوظ یا سفت شدن آلت تناسلی داشته باشد این ترس از نگه داری نعوظ موجب عجله در انجام رابطه جنسی می شود و در نهایت منجر به زود انزالی می شود.
عوارض و خطرات انزال زودرس در آقایان
- استرس و مشکلات روابط زوجین
- مشکلات باروری: اگر شدت زود انزالی به حدی باشد که اختلال در تماس واژینال وجود داشته باشد.
تشخیص زود انزالی در افراد
معمولا زود انزالی با شرح حال گرفتن بیمار توسط پزشک تشخیص داده می شود و اگر زود انزالی همراه با اختلال در نعوظ باشد باید بررسی تشخیصی بیشتری در این زمینه انجام شود.
درمان زود انزالی و نعوظ
ترکیب رفتار درمانی و دارو درمانی در درمان زود انزالی بسیار موثر است.
رفتار درمانی
- کوتاه بودن زمان بین دو بار تماس جنسی می تواند در درمان زودانزالی موثر باشد. یعنی هرچه زمان فاصله بین دو تماس جنسی طولانی تر باشد احتمال ایجاد زودانزالی بیشتر و شدیدتر است
- تمرینات عضلات کف لگن عضلات ضعیف کف لگن در ایجاد زودانزالی نقش مهمی دارد. با تقویت این عضلات با تمرینات کگل می توان در کنترل انزال مسلط تر عمل کرد. در این روش در ابتدا عضلات کف لگن را به مدت سه ثانیه منقبض کرده و بعد عضلات شل شود و در طول روز چندین بار این کار انقباض و انبساط انجام دهید و تعداد دفعات این ورزش کگل بیشتر شود
- روش تمرینات تکنیک مکس، در این روش از آغاز فعالیت جنسی تا زمان نزدیک شدن به انزال فعالیت را ادامه داده، و زمانی که به انزال نزدیک شدید از شریک جنسی بخواهید انتهای آلت که به بدن متصل را به مدت چند لحظه فشار دهد در حدی که میل به انزال از بین برود. تکرار این کار در درمان زودانزالی نقش موثری دارد.
- استفاده از کاندوم: کاندوم های ضخیم تر و حاوی مواد بی حس کننده در کنترل انزال بسیار موثر می باشد.
درمان دارویی
بی حس کننده های موضعی، استفاده از کرم ها و یا اسپری های موضعی بی حس کننده در درمان زود انزالی موثر هستند. اگرچه برخی از این مردان کاهش لذت میل جنسی و از دست دادن موقت حساسیت از عوارض آن می باشد.
داروهای خوراکی، داروهای ضد افسردگی، دارو های SSRI ، مانند سرترالین یا زولوفت، فلوکستین و پاروکستین برای درمان انزال زودرس موثر است. البته پاروکستین موثرتر از مابقی داروها می باشد. شروع اثر دارو 5 تا 10 روز پس از مصرف داروها و حداکثر اثر دارو ممکن است 2 تا 3 هفته طول بکشد. عوارض داروهای ضدافسردگی، شامل تهوع، تعریق، خواب آلودگی و کاهش میل جنسی می باشد.
مسکن ها، ترامادول، دارویی شایع برای کنترل درد است، اما از عوارض جانبی ترامادول تاخیر در انزال است و زمانی که دارو های SSRI و داروهای ضدافسردگی در درمان زود انزالی موثر نباشد به کار می رود. اما همراه دارو های SSRI نباید به کار رود. عوارض ترامادول شامل تهوع، سردرد، بی خوابی و سرگیجه می باشد.
داروهای مهارکننده فسفودی استراز، مانند قرص های ویاگرا سيلدنافيل، تادالافيل و واردنافيل که برای درمان نعوظ به کار می رود. در ترکیب مصرف با دارو های SSRI می تواند روش موثری برای درمان زود انزالی باشد و از عوارض آن می توان به سردرد، سوهاضمه، گر گرفتگی صورت است.
در نهایت جلسات مشاوره نیز می تواند کمک کننده باشد.
