[sbu_post_image]
یکی از روش های درمان بیماران مبتلا به سنگ های کلیوی،سنگ شکنی برون اندامی است. در این روش بیمار جهت سنگ شکنی به مدت ربع تا 20 دقیقه در زیر دستگاه سنگ شکنی می خوابد و با مشخص کردن سنگ در سیستم ادراری به وسیله سونوگرافی یا اشعه X ، امواج سنگ شکنی را روی آن متمرکز می کنند و در نتیجه این امواج صوتی باعث خرد شدن سنگ می گردد.
زمينه و هدف
سنگ های کليوی امروزه اکثرا يا با استفاده از سنگ شکن برون اندامی (ESWL) و يا از طريق نفروستومی پوستی درمان می شوند. اين مطالعه به منظور مقايسه بين ميزان تاثير و عوارض سنگ شکنی يورتروسکوپيک رتروگريد با ليتوتريپتور ليزری و پنوماتيک همراه با سنگ شکنی برون اندامی با سنگ شکنی برون اندامی به تنهايی برای درمان سنگ های 2 تا 3 سانتی متری لگنچه کليه، انجام گرفت.
مواد و روش ها
اين مطالعه که از نوع کارآزمايی بالينی تصادفی می باشد، جمعيت آماری شامل بيماران مبتلا به سنگ 2 تا 3 سانتی متری لگنچه کليه مراجعه کننده دارد. روش نمونه گيری به صورت انتخاب بيمارانی بود که تشخيص سنگ 2 تا 3 سانتی متری لگنچه در مورد آن ها داده شده و جهت روش درمانی پيشنهادی انديکاسيون داشتند. حجم نهايی نمونه 55 بيمار بود. بيماران فوق به دو گروه تقسيم شدند. در گروه اول (22 بيمار) ابتدا سعی شد که در حين يورتروسکوپی هسته سنگ با ليزر يا روش پنوماتيک شکسته و سپس جهت بيمار سوند DJ قرار داده شود و 2 تا 4 هفته بعد بيمار تحت سنگ شکنی برون اندامی قرار گيرد. بيماران گروه 2 (33 بيمار) پس از قرار دادن سوند DJ جهت سنگ شکنی برون اندامی فرستاده شدند. ميزان رهايی از سنگ و عوارض پس از سه ماه ثبت شدند.
دستورات پس از عمل سنگ شکنی
1- در صورت درد مقاوم به درمان تب و لرز پس از سنگ شکنی باید به بیمارستان مربوطه مراجعه کرد.
2- اغلب با مصرف مایعات فراوان ومسکن خوراکی درد پس از سنگ شکنی بهبودی پیدا می کند.
3-جهت اطلاع از دفع سنگ پس از سنگ شکنی باید با بررسی ادرار دفع شده از دفع سنگ ریزه ها مطلع شد.
4-سونوگرافی و عکس کنترل 72 ساعت پس از سنگ شکنی جهت ارزیابی نتیجه درمان انجام می شود.
دستورات قبل از عمل سنگ شکنی
1- باید محل سنگ و اندازه آن با سونوگرافی و عکس مشخص گردد.
2- شب قبل از روغن کرچک و مایعات صاف شده جهت تخلیه روده ها و بهتر مشخص شدن سنگ زیر دستگاه باید استفاده شود.
3- در صورت حامله بون یا اختلال انعقادی خون به علت مصرف داروهای رقیق کننده خون از قبیل آسپرین وارفارین باید پزشک را آگاه ساخت چرا که در موارد فوق سنگ شکنی ممنوع است.
4- سنگ شکنی برون اندامی به صورت سرپایی بوده و نیاز به بیهوشی ندارد.
