تومورآلت تناسلی
شرحی کوتاه بر آناتومی دستگاه تناسلی بانوان
دستگاه تناسلی بانوان را به دو بخش خارجی و داخلی میتوان تقسیم کرد. دستگاه تناسلی خارجی شامل فرج ( وولو ) ، مهبل ( واژن ) و پرده بكارت ( هایمن ) می باشد . دستگاه تناسلی داخلی شامل رحم، گردن رحم و لوله های رحمی ( لوله های فالوپ ) و تخمدانها می باشد . وولو (فرج) : قسمت خارجی دستگاه تناسلی بانوان میباشد و به صورت یک ناحیه لوزی شکل در بین دو پا و در پایین شرمگاهی (محل رویش موهای زهار) قرار گرفته است. فرج از بیرون توسط لب های بزرگ و کوچک فرج پوشیده شده است. این لب ها هر یک به صورت دو چین نیمه مدور هلالی شکل در دو طرف فرج بوده و در حالت عادی روی هم خوابیده و دهانه فرج را می بندند . در زیر لب های بزرگ، لب های کوچک قرار دارند . لب های کوچک در هدایت صحیح ادرار نقش دارند . این دو لبه از بالا و پایین به هم متصل هستند . در محل اتصال این دو لایه در بالا عضو کوچک حساسی به نام کلیتوریس وجود دارد که در اثر تحریک ، سفت و کمی بزرگ میشود و در احساس لذت مقاربتی نقش دارد . در میان لب های فرج فضایی بوجود می‌آید که خروجی پیشابراه در قسمت بالایی آن است و در پایین آن خروجی واژن (مهبل) قرار دارد. لازم است که فرج ، سالانه توسط متخصص زنان مورد بررسی قرار گیرد .
* تومورها در فرج
کیست بارتولین (Bartholin Cysts)
اطراف مدخل واژن غده هایی بنام غدد بارتولین وجود دارند که مواد لیزکننده برای تسهیل نزدیکی ترشح مینمایند . گاهی ترشح موکوسی این غدد بسیار زیاد بوده و به اشتباه این گونه تعبیر میشود که زنها هم مثل مردها در حالت ارگاسم به انزال میرسند. عفونت غدد بارتولین (بارتولینیت) می تواند موجب تورم در ناحیه عفونی فرج و افزایش حجم یکی از لب های بزرگ شود . غدد بارتولین دو غده به اندازه نخود میباشند که مجرای آنها به داخل فرج باز می شود . عفونت غدد بارتولین موجب ایجاد تورم در بافتهای اطراف شده و ممکن است موجب ایجاد آبسه گردد . یک یا هر دو مجرا ممکن است مسدود شده و موجب تورم بدون دردی بنام کیست بارتولین گردد. در اثر عفونت بیمار باید آنتی بیوتیک مصرف نماید . آبسه تحت بی حسی موضعی باید تخلیه گردد . کیست بارتولین با جراحی با نظر پزشک برداشته میشود .
کیست سباسه (Sebaceous Cysts)
این کیستها میتوانند در هر نقطه فرج تشکیل شوند . این توده های کوچک با اندازه متغیر بوده و خوش خیم هستند. آنها در اثر مسدود شدن غدد چربی پوست توسعه میابند . كيست سباسه (كيست اپيدرموييد) يك كيست خوش خيم گنبدي شكل پرشده از ماده نسبتاً سفت است . اين ضايعه معمولاً پوست تنه ، صورت ، گردن و سر را درگير مي سازد. کیست سباسه در حالت کلی خصوصيات زير را دارد : كيست داراي كناره هاي شيب دار بوده يا يك نماي گنبدي شكل گرهي داشته و سطح آن صاف است .كيست سفيدرنگ يا همرنگ پوست است . قطر اين كيست ها از 4-1 سانتي متر متغير است . اگر كيست دچار جراحت يا عفونت گردد ممكن است به رنگ قرمز روشن درآمده و دردناك شود. براي برداشت كيست ، يك برش ساده بر روي پوست روي كيست داده شده ، ساك كيست خارج شده و سپس محل برش بخيه زده مي شود. اگر كل ديواره كيست برداشته شود عود آن نامحتمل است . در صورتي كه كيست عفوني گردد، ممكن است آنتي بيوتيك تجويز شود .
زگیل تناسلی (Genital Warts)
نام علمی برای زگیل تناسلی “Condiloma accuminata” است ونوعی تومور خوش خیم ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی (Human Papilloma virus) است زگیل تناسلی مسری است و می تواند از طریق نزدیکی انتقال یابد . زگیل تناسلی به شکل ضایعات کوچک ظاهر میشوند و اگر در مراحل اولیه درمان نشود چند برابر خواهند شد . زگیل تناسلی داراي مشخصات زير هستند: زگیل تناسلی در سطوح مرطوب به ويژه آلت تناسلي، دهانه مهبل و دهانه مقعد ظاهر مي‌شود . زگیلهای تناسلی برآمدگي نازك، قابل انعطاف و توپر پوست هستند كه به صورت ساقه‌اي يا خوشه‌اي رشد مي‌كنند . هر زگیل تناسلی 2-1 ميلي‌متر قطر دارد ولي خوشه‌ها ممكن است كاملاً بزرگ باشند. زگیل تناسلی باعث آزار يا خارش نمي‌شود. نظرات متفاوتی در مورد درمان زگیل تناسلی وجود دارد زگيل‌هاي كوچك را مي‌توان با پمادهای ضد ویروس درمان كرد. براي زگيل‌هاي بزرگتر ، نيتروژن مايع به كار مي‌رود (سرمادرماني). برخي زگيل‌هاي بزرگتر نيازمند درمان با ليزر ، الكتروكوآگولاسيون يا برداشت جراحي هستند. گزینه درمانی باید با مشاوه با پزشک صورت گیرد. تکرار درمان ممکن است لازم باشد .
نئوپلازی انتراپیتلیال فرج Vulvar intraepithelial neoplasia
نئوپلازی انتراپیتلیال فرج یا VIN ، وضعیت پیش سرطانی است و سرطان نیست . اگر ضایعه فوق درمان نشود میتواند سرطانی گردد. عارجه با درد در فرج شروع میشود اما گاهی بیماری بدون علامت است.علت نئوپلازی انتراپیتلیال فرج کاملا روشن نیست ، اما یکی از مهمترین عوامل خطر ساز وجود ویروس پاپیلومای انسانی مخصوصا نوع 16 و 18 است . هرپس سیمپلکس نوع دو ، که باعث تب خال تناسلی میشود ، همچنین خطر ابتلا به این عارضه را افزایش میدهد. علاوه بر این ، مصرف سیگار ومیتواند تاثیر گذار باشد. علایم بیماری شامل درد و خارش ، احساس سوزش یا سوزن سوزن شدن است . نسبت به رنگ فرج این عارضه میتواند رنگهای خاکستری ، سفید ، صورتی ، یا قرمز بخود بگیرد . در برخی از زنان این عارضه کاملا بدون علامت است و این مورد مشکلی جهت تشخیص ، معالجه و پیشگیری از سرطان است . زنان مبتلا به بیماری گزینه های متعددی برای درمان دارند ، یکی از موارد موثر ، شیمی درمانی موضعی هست ، روش دیگر خارج نمودن توده با عمل جراحی و لیزر میباشد .
تومر بدخیم فرج (سرطان) – Malignant Growths of the Vulva
سرطان فرج رایج نیست اما تشخیص زود هنگام ان بسیار مهم است. سرطان فرج عبارت از رشد بدون كنترل سلول‌هاي بدخيم وولو است . حداكثر رشد در زنان مسن‌تر در سنين يائسگي رخ مي‌دهد. علايم شايع عبارت است از : خارش فرج ، خونريزي غيرطبيعي مهبل ، ناراحتي يا خونريزي با مقاربت ، خونريزي مقعد در صورت گسترش به مقعد ، یکی از دلایل بروز بیماری ممكن است ارتباطي با پاپيلوماويروس انساني داشته باشد . آزمون‌هاي تشخيصي متعددند . اين آزمون‌ها مي‌توانند شامل بررسي‌هاي آزمايشگاهي خون، پاپ‌اسمير، راديوگرافي قفسه سينه، سي‌تي‌اسكن، ماموگرافي، تنقيه باريوم، سيستوسكوپي، كولپوسكوپي با بيوپسي يا سيگموئيدوسكوپي باشند . درمان شامل جراحي، پرتوتابي، شيمي‌درماني است . جراحي ممكن است شامل وولوكتومي، واژينكتومي، هيسترکتومي مقعدي و برداشتن غدد لنفاوي باشد. از سوزاندن با ليزر غالباً براي درمان برخي سرطان‌هاي فرج استفاده مي‌گردد . پرتوتابي خارجي، تومور اوليه را كوچك مي‌كند. پرتوتابي داخلي (ايمپلنت‌ها) به سرطان‌هايي اثر مي‌گذارد كه به بافت‌هاي مجاور گسترش يافته باشند .
منبع: دکتر سردار
